La Sleeve de Nadou - Que du Bonheur -

18 novembre 2017

- Post 10 et 11 mois après la sleeve - Suite 2 -

 

*** Rendez-vous médical  Résultat de recherche d'images pour "photo de rendez vous médical"   

 

Aucun rendez-vous médical ce mois-ci         

  

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 *** L'adresse du mois     Résultat de recherche d'images pour "photo restaurant la caleche chamonix"   Résultat de recherche d'images pour "photo la caleche à chamonix décoration de noel"

 

                         Le Restaurant  LA CALECHE à CHAMONIX   

 

Régal des papilles et des yeux, la Calèche est un lieu authentique de la gastronomie montagnarde

chamoniarde qui vous acceuille au milieu d'objets anciens dignes d'un musée savoyard d'autrefois.

 

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La Calèche -

La Calèche -

 

La carte propose une cuisine gourmande et de tradition savoyarde.

 

Cave à vin de plus de 250 références.

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Menu à 28.50 €

 

ENTREES
 
  • Feuilleté au fromage de Savoie, champignons et jambon de pays
  • Salade Savoyarde à la Tomme des Bauges et Diots de Savoie
  • Cassolette d’escargots de Frangy au beurre persillé
  • Soupe à l’oignon gratinée au Beaufort
LES PLATS
  • Diot de Savoie fumé “Maison Pineau” aux oignons confits
  • Paleron de boeuf braisé à l’ancienne, sauce à la Mondeuse de Savoie (suppl. 4 €)
  • Tartiflette au Reblochon fermier de Savoie et lard fumé, salade verte
  • Crozets crèmeux façon risotto à la Tomme des Bauges et champignons
LES DESSERTS
  • Faisselle de fromage blanc à la crème
  • Le Mont blanc “biscuit meringué, crème de marron et vanille, Chantilly de tonka”
  • Parfait glacé, comme un vacherin, aux fruits secs et miel des Bossons
  • Dessert du Jour

 

menu calèche à 36,50 €

 

ENTREES
  • Nems de Reblochon chaud aux pommes rôties, salade de jeunes pousses
  • Coeur de saumon d’Écosse “Label Rouge” fumé Maison, blinis
  • Pâté en croûte “Calèche”, coeur foie gras et champignons
  • Entrée du Jour
LES PLATS
  • La pierre chaude aux trois viandes, gratin Dauphinois 200 gr (mini 2 per +4 €/ per)
  • La Fondue Savoyarde “Complète”, Maison Schmidhauser Charcuteries du Val d’Aoste et pommes de terre (Mini 2 pers)
  • Filet Mignon de veau façon Savoyard (suppl 5€) « au lard fumé et sauce au Beaufort », poêlée de champignons et pommes Rattes
  • Médaillon de Lotte rôtie au lard fumé, sauce à la Mondeuse de Savoie, purée de Panais
LES DESSERTS
Desserts à la carte:
  • Faisselle de fromage blanc à la crème
  • Le Mont blanc “biscuit meringué, crème de marron et vanille, Chantilly de tonka”
  • Parfait glacé, comme un vacherin, aux fruits secs et miel des Bossons
  • Dessert du Jour

 

Très belle re-découverte (je l'avais découvert lors de nos vacances de Noël 2012 à Chamonix) que

LA CALECHE où Bébé-estomac s'est régalé

 

avec le menu à 36.50 € ci-dessus (plats en rouge).

 

Bien sûr, les assiettes sont trop copieuses pour moi maintenant et une fois de plus, Bernard a eu

droit à une 1/2 portion supplémentaire car je ne pouvais pas finir chaque plat.

 

Mais quel délice!

dans une ambiance chaleureuse et agréable d'un autre temps... 

 

J'y retournerai cet hiver, la semaine de Noël en invitant toute ma petite famille haut-savoyarde: 

mes 3 enfants et leurs moitiés, mon petit-fils et maman, 

 

afin de leur faire découvrir ce très bel endroit dans une ville que j'aime par dessus tout.

Souvenirs - souvenirs d'une vie de sportive...                                                                                                            

 
Ouvert toute l'année, tous les jours.
Fermeture exceptionnelle du 12 au 17 novembre 2017.
Service continu en saison.    

      

Adresse

La Calèche

18 r du Dr Paccard - BP 167
Chamonix Centre
74400 Chamonix-Mont-Blanc    Résultat de recherche d'images pour "photo la caleche à chamonix décoration de noel"

 

Tél

04 50 55 94 68 / 04 50 55 87 13

 

e-mail

www.restaurant-caleche.com

 

http://www.restaurant-caleche.com/ 

 

et pour vous donner un avant goût de la superbe décoration de Noël... 

 

212 

210 

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Alors, vive les vacances en décembre 2017...

      à CHAMONIX et à SAINT-NICOLAS de VEROCE...

 

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*** Le livre du mois         Résultat de recherche d'images pour "photos regime" 

 

Je n'ai pas eu le temps de lire ce mois-ci car mon programme était très chargé 

          

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*** Atelier d'Art-thérapie

 

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Argile née de mes mains suite à mon rendez-vous chez mon médecin nutritionniste.

 

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*** Texte du mois en partage             

 

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Respires, tu es vivant

Conférence du 2 avril 1996 à la Mutualité de Paris

Par Thich Nhat Hanh

 

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Dans le bouddhisme on parle de salut par la connaissance.
Cette connaissance compréhension, prajña, est le fruit de la méditation.
Quand on pratique le regard profond dirigé vers le cœur de la réalité,
On pratique la résurrection à chaque instant…
Le seul moment où l’on est vivant, où l’on peut toucher la vie,
C’est le moment présent…
L’ici et maintenant…

 

La pleine conscience est l’énergie du Bouddha

 

Il faut s’entraîner par la pratique de la respiration consciente pour faire naître l’énergie de la pleine conscience et la maintenir vivante. Cette énergie-là nous éclaire, nous permet d’être concentré et d’être vraiment là ; elle nous permet aussi de regarder profondément dans le cœur des choses. Et de ce regard profond naît la vision profonde ; la pleine conscience amène la compréhension, l’amour et aussi la libération de la douleur.

 

La graine de la pleine conscience est le bébé Bouddha qui est en nous. Et il faut lui donner tout notre amour car cette précieuse graine peut être enfouie très profondément sous plusieurs couches de souffrance et de douleur. Dans la pratique, nous commençons par rechercher, par identifier et par toucher cette graine de la pleine conscience que tout le monde possède. Nous avons cette graine en nous. Quand nous buvons de l’eau, si nous sommes présent au fait que nous sommes en train de boire de l’eau, l’énergie de la pleine conscience est là. La pleine conscience est l’énergie qui nous permet d’être conscient de ce qui se passe dans le moment présent.

 

Il n’y a que de la tendresse

 

Si vous inspirez et que vous savez que vous inspirez, alors la pleine conscience est là, la pleine conscience de Satipattana, ou Sutra de la respiration. Quand nous sommes en colère et que nous savons que nous sommes en colère, la pleine conscience est là. La colère est une énergie ; la pleine conscience en est une autre. Et cette deuxième sorte d’énergie va se manifester pour prendre soin de notre colère comme une maman va prendre soin de son petit enfant. Il n’y a pas de combat contre la colère.

 

La pratique de la méditation c’est être conscient de la douleur

 

Donc chaque fois que vous avez une énergie négative comme la jalousie, le désespoir ou la peur, alors la pleine conscience doit se manifester pour prendre bien soin de cette énergie négative. Si vous ne voulez pas que cette énergie vous détruise, touchez la graine de la pleine conscience et invitez-la à s’épanouir ; embrassez tendrement votre douleur. Quand une maman entend son bébé crier, elle pose ce qu’elle est en train de faire, elle entre dans la chambre et prend le bébé. Une maman sait ce qu’est l’énergie de la pleine conscience ; dès le moment où l’enfant est dans ses bras, cette énergie de sagesse commence déjà à pénétrer son corps. La maman ne sait pas encore ce qui ne va pas avec le bébé, mais par sa présence, il obtient déjà un soulagement. Ensuite la maman naturellement pratique le regard profond et il lui faut seulement deux ou trois minutes pour se rendre compte de ce qui ne va pas avec le bébé : peut-être que ce sont les couches, peut-être que le bébé a une petite fièvre, peut-être qu’il a faim… Alors la compréhension vient et la maman peut transformer la situation…

 

C’est la même chose avec la méditation. Quand nous avons une douleur en nous, la première chose est de générer l’énergie de la pleine conscience pour embrasser et prendre soin de cette douleur, pour générer de l’amour, de la tendresse et de la compassion.

 

Si vous regardez profondément dans la nature de votre colère, vous découvrirez sa vraie nature. Cette découverte et cette compréhension vous libéreront de votre douleur. Et il faut prendre l’habitude de pratiquer cela, non seulement avec la colère, mais aussi avec les autres émotions comme le désespoir, la peur…

 

On a peur de la vie, on a peur surtout de la mort

 

Le Bouddha nous a recommandé de méditer comme ceci en ce qui concerne la peur : « J’inspire, je sais que je vais mourir ; j’expire, je sais que personne ne peut échapper à cette nature, je sais que personne ne peut échapper à la mort. » Le Bouddha nous a enseigné cela parce qu’il sait bien que cette graine de la peur est enfouie très profondément en nous et que nous ne voulons pas qu’elle se manifeste parce que ça fait mal.

 

On a peur de la peur

 

Nous cherchons donc à la rejeter. Nous cherchons à refouler la peur en invitant d’autres émotions pour occuper l’espace afin que cette énergie de peur ne puisse pas émerger. On allume la télé, pourquoi ? On lit des romans, pourquoi ? On parle au téléphone, pourquoi ? Souvent seulement pour empêcher la douleur de se manifester. C’est une politique de refoulement et de répression : nous pratiquons un embargo sur les graines négatives qui sont en nous, et créons ainsi une situation de mauvaise circulation d’énergie.

 

Par exemple, nous savons que parfois le sang ne circule pas bien dans notre corps et que cela nous crée des douleurs comme les maux de têtes ; nous faisons alors des massages pour accélérer la circulation ou prenons des remèdes qui nous soulagent. La même chose est vraie en ce qui concerne nos peurs. Si on pratique une politique de répression, de refoulement, alors on crée une situation de mauvaise circulation des formations mentales telles que la peur, la colère, le désespoir ou la souffrance ; et quand ces choses ne circulent pas bien dans notre âme, dans notre conscience, alors émergent les signes de troubles nerveux ou de stress profond et une dépression risque de commencer… Il ne faut pas pratiquer une politique d’embargo. Il faut ouvrir la porte pour que nos souffrances puissent se manifester.

 

Mais nous avons peur de la souffrance. Nous ne devons pas en avoir peur car nous possédons cette énergie de la pleine conscience qui peut prendre soin de notre douleur comme d’un petit enfant. Chaque fois que la douleur se manifeste il faut lui souhaiter la bienvenue ; nous sommes vraiment là pour elle, nous devons l’embrasser, «Chéri, je suis là pour toi …» L’énergie de la pleine conscience est là pour embrasser la souffrance.

 

La porte va s’ouvrir et les formations mentales pourront alors circuler librement ; si vous pratiquez cela pendant quelques semaines vous aurez alors une situation de bonne circulation de votre psyché. C’est pourquoi le Bouddha nous a enseigné d’inviter la colère. Il n’y a pas de combat entre le bien et le mal, il y a seulement besoin d’un peu d’amour pour découvrir cet état.

 

Il faut apprendre l’art de transformer le compost en fleur

 

Dans la méditation nous devons observer et agir dans la non-dualité.

 

Les déchets, les ordures du mental peuvent toujours être transformés en fleurs de compassion, d’amour et de paix. Notre conscience est quelque chose de vivant, de nature organique. Il y a toujours les déchets comme il y a toujours les fleurs en nous. Le jardinier qui pratique l’art de la culture biologique tâche de conserver les déchets parce qu’il peut les transformer en compost et le compost en fleur. Ce jardinier qui regarde un tas d’ordures voit déjà les légumes et les fleurs. Donc on ne jette rien et un peu de pratique et de temps suffisent pour transformer le tas d’ordures en compost… Et dans le compost on peut voir des fleurs. Donc conservez vos énergies négatives, conservez votre souffrance, vous allez en avoir besoin.

 

Regardez une fleur ; la fleur est belle, elle est parfumée, le fleur est saine. Si vous la regardez profondément vous pouvez déjà voir les ordures et le compost qui sont en elle… Nous pouvons dès maintenant voir des fleurs dans nos colères, nos ordures et nos déchets… La même chose est vraie avec nos formations mentales : il y a des fleurs comme la foi, l’aspiration, la compréhension ou l’amour, mais il y a aussi des déchets comme la peur, le doute ou la douleur. C’est le principe de non-dualité qui est en nous.

 

Si une personne n’a pas souffert, cette personne-là ne peut jamais connaître le bonheur. Si une personne ne sait pas ce qu’est la faim, elle ne peut jamais connaître la joie de manger chaque jour. La souffrance est une condition de compréhension de notre bonheur. Il faut donc savoir apprendre de la souffrance, il faut savoir se servir de la souffrance pour toucher l’énergie de la compassion, de l’amour, de la compréhension. La méditation est la pratique de la non-violence, de la non-dualité. Si je sais que l’amour c’est moi et que la douleur c’est aussi moi, que la compréhension c’est moi et que la souffrance aussi, alors je vais en prendre soin. Je ne vais pas supprimer ma souffrance parce que je sais que je peux la transformer en fleur… La fleur existe parce que la souffrance est là.

 

Ceci existe parce que cela est…

 

Le Bouddha a dit : «Ceci étant, cela est…» Donc il n’y aura pas de combat ni de violence contre un élément de notre être. Il faut seulement prendre soin de nous-mêmes, transformer notre souffrance et avoir une attitude non violente vis-à-vis de notre douleur, de nous-mêmes et de notre corps. Nous devons faire cela, non seulement avec nos formations mentales mais aussi pratiquer exactement de la même façon envers notre corps «J’inspire, je suis conscient de mes yeux, j’expire, je souris à mes yeux…» Et nos yeux deviennent l’objet de notre pleine conscience. Quand nous pratiquons ainsi nous commençons à faire la paix avec nous-même parce que nous commençons à comprendre la nature de nos yeux.

 

Le paradis des formes et des couleurs nous est offert

 

Si nous continuons à pratiquer ainsi pendant quelques minutes, nous découvrirons que nos yeux sont une des conditions de base pour notre bonheur… C’est une chose merveilleuse. Nous n’avons qu’à ouvrir les yeux pour voir le ciel bleu, les nuages blancs, les fleurs de cerisiers, le coucher du soleil, le visage de notre enfant… Avec des yeux en bon état, le paradis des formes et des couleurs nous est offert. Il y a des gens qui ont perdu la vue et pour eux la retrouver serait un paradis ; et nous qui avons des yeux, nous oublions cela. Vos yeux sont déjà une des conditions de base de votre bonheur. Et la pleine conscience suffit à toucher une de ces conditions-là. Nous pouvons pratiquer cela avec chaque partie de notre corps.

 

La pleine conscience, c’est la lumière du Bouddha

 

Si nous continuons, nous verrons que notre corps est aussi une des conditions de base de notre bien-être. Notre corps fonctionne normalement pour notre bien-être, il travaille nuit et jour pour nous préserver vivant et nous, pendant ce temps-là, nous avons le temps de dormir, de méditer, etc. D’instant en instant notre cœur irrigue toutes les cellules de notre corps, sans relâche. Et pourtant nous n’avons pas beaucoup d’attention ni de gestes amicaux envers lui ; il faut retourner vers notre corps. En méditant comme cela nous aurons de la sagesse, de la compréhension et de la compassion envers nous-même. Et cette sagesse nous dictera la conduite, la manière juste de diriger notre vie quotidienne.

 

Le Bouddha nous a conseillé de pratiquer le toucher profond envers chaque partie de notre corps. Nous pouvons balayer graduellement tout notre corps avec l’énergie de la pleine conscience. Et le rayon n’est pas X, c’est la pleine conscience, c’est la lumière du Bouddha. Il faut balayer notre corps tout entier, profondément, pour pouvoir le réveiller et faire la paix; pour nous réconcilier avec lui…

 

Dans le bouddhisme on pratique les cinq, les dix ou les deux-cent-cinquante préceptes parce qu’ainsi nous pratiquons le regard profond. Et les préceptes nous protègent de notre souffrance. Si vous pensez que les préceptes limitent votre liberté, vous avez tort : ils garantissent votre liberté. Quand nous touchons notre corps avec la pleine conscience nous commençons à l’entendre, et le message qui nous est envoyé est très important, mais parce que nous ne sommes pas là, le message n’arrive pas. Il faut être là et le toucher profondpeut nous révéler la situation exacte de notre corps ; si nous recevons ce message nous cesserons toute conduite malsaine…

 

Sans la pleine conscience, nous vivons comme des morts

 

Nous sommes tous des rois et des reines et notre territoire est extrêmement vaste ; nous régnons sur le domaine des cinq éléments. Et c’est la pleine conscience de notre douleur qui peut nous aider à surveiller notre territoire pour voir ce qui arrive, pour reconnaître les graines du conflit, les graines de la souffrance et de la dualité… Et c’est seulement avec une vue aussi vaste de notre territoire que nous ferons ce qu’il faut afin de rester roi et reine de ce domaine de la forme, des sensations, des perceptions, des formations mentales et de la conscience.

 

Chaque fois que la pleine conscience naît, nous naissons encore une fois dans la Terre de Bouddha, dans le royaume de Bouddha.

 

Nous redevenons vivant parce que nous touchons le moment présent.

 

Pratiquer la pleine conscience c’est ramener corps et esprit vers le moment présent et chaque fois que l’on pratique cela on redevient vivant.

 

Si on jette un regard autour de nous on peut voir les gens qui vivent comme des morts. J’utilise une phrase d’Albert Camus : «Il vit comme un mort.» Il y a des milliers de gens qui circulent autour de nous, transportant leur propre cadavre.

 

Nous n’avons pas besoin de beaucoup de temps. Une fraction de seconde suffit pour revenir à la vie, parce qu’être vivant c’est être là, dans le moment présent, dans l’ici et le maintenant ; et cela est possible avec une seule respiration consciente.

 

Respire, tu es vivant…

 

Avec la méditation, on pratique la résurrection à chaque instant.

 

C’est la pratique de vivre au quotidien. Il ne faut pas se perdre dans le passé ni dans le futur. Le seul moment où l’on est vivant, ou l’on peut toucher la vie, c’est le moment présent, l’ici et maintenant.

 

Quand nous pratiquons la méditation marchée, chaque pas nous ramène au moment présent. Quand on marche sans la pleine conscience on sacrifie le présent pour une destination… quelque part… On ne vit pas; on vit comme un mort.

 

Quand on parle de destination on pourrait se demander quelle est notre destination finale ? Peut-être le cimetière ! Pourquoi on se hâte toujours pour rien ? La vie n’est pas là, la vie n’est pas dans cette direction…

 

La vie est juste dans chaque pas. Il faut marcher de telle sorte que la vie soit possible à chaque pas. Et c’est ce que nous devons pratiquer à chaque instant.

 

Marcher comme une personne libre, de telle sorte que le royaume de Dieu soit possible dans l’ici et le maintenant. Marcher de telle sorte que la paix, la joie soient possibles ici, que la terre pure soit disponible sous nos pieds.

 

Arrêtez d’attendre pour pouvoir vivre…

 

Ce que l’on arrête en premier c’est l’attente ; quand nous contemplons la pleine lune, si nous pensons, alors la pleine lune n’est pas vraiment là, et nous ne sommes pas là non plus. L’attente nous empêche de vivre chaque moment de notre vie quotidienne d’une manière profonde. Quand on regarde la lune, on regarde seulement la lune, c’est la méditation.

 

L’attente nous empêche de toucher la vie profondément : « Je pense donc je ne suis pas vraiment là… »

 

La méditation nous aide à toucher la non-peur

 

Et le plus grand soulagement obtenu, c’est quand vous pouvez toucher le nirvana, quand la non-peur est devenue quelque chose de la vie de chaque jour.

 

Nous avons une grande peur en nous; nous avons peur de tout, nous avons peur de notre mort, de notre solitude, nous avons peur d’être abandonnés, nous avons peur du changement… Et c’est seulement grâce à la non-peur que nous pourrons expérimenter le soulagement total, le nirvana total.

 

Nirvana, qu’est-ce que c’est ? Nirvana, c’est la fondation de notre être… C’est la base de l’être comme l’eau est la base des vagues.

 

Nous sommes les vagues… Au début nous croyons que nous avons un commencement et une fin, une naissance et une mort et nous pouvons penser, nous pouvons croire qu’avant notre naissance nous n’étions pas là ; qu’avant la naissance est le non-être, qu’après la naissance est l’être, et qu’après la mort nous redevenons non-être.

 

Regardons ensemble dans cette direction, regardons profondément la vague qui descend et qui monte.

 

La vague vit sa vie de vague mais elle peut vivre la vie de l’eau en même temps. Si la vague se penche vers son fondement et touche sa substance qui est l’eau alors survient la non-peur : le nirvana total.

 

Naissance et mort ne peuvent pas toucher le bodhisattva

 

Nous vivons avec des concepts tels que naissance, mort, être, non-être, unité, pluralité mais nous n’avons eu ni la chance ni l’occasion de toucher la fondation de notre être qu’est nirvana. On peut traduire nirvana par extinction. Mais extinction de quoi ?

 

Extinction, cela veut dire tout d’abord extinction de toutes les naissances, y compris celle du nirvana, du moi, de l’être, ou du non-être…

 

La mort et la naissance ne peuvent pas toucher la vague une fois que celle-ci est redevenue de l’eau. Les concepts, les notions telles que naissance, mort, être, non-être ne peuvent pas toucher l’eau. L’eau ne peut pas être décrite et ses qualitées ne sont pas exprimables…

 

Donc quand nous parlons de naissance et de mort, d’être et de non-être, nous parlons en terme de phénomènes. Dans le bouddhisme on appelle cela la dimension historique.

 

Quand nous parlons des vagues nous sommes dans la dimension historique, mais quand nous parlons de l’eau nous sommes dans la dimension ultime. Et dans la dimension ultime nous ne pouvons parler de naissance et de mort, d’être et de non-être.

 

Quand je touche du papier profondément, je touche un nuage

 

Si nous regardons profondément dans la nature du papier, que voyons-nous? Nous pouvons d’abord voir un nuage. Parce que sans nuage il n’y aurait pas de pluie et les arbres ne pourraient pas pousser. Donc quand je touche du papier profondément, je touche un nuage. Et quoi encore ? Il y a du soleil, parce que sans soleil les arbres ne peuvent pas pousser, et il y a aussi la terre… Si nous continuons à pratiquer le regard profond dirigé vers la feuille de papier, nous pouvons voir le cosmos entier.

 

Alors nous pouvons nous demander quelle est la nature de cette feuille de papier ? Est-ce qu’avant de naître la feuille de papier était le non-être ou est-ce que la feuille de papier est de la nature du nuage ? Dans le bouddhisme on enseigne que cette feuille de papier est libre de la naissance et libre de la mort. Avant d’être feuille de papier elle avait une autre forme comme nuage, comme soleil, comme terre, comme arbre…

 

La feuille de papier est seulement une forme constituée des cinq éléments.

 

Nous aussi avant de naître avions déjà une forme, une autre forme. Le moment où la feuille de papier est née n’est pas vraiment le moment de la naissance. C’est juste un moment de continuité. Quand le papier meurt, il ne redevient pas le rien ; le papier devient quelque chose d’autre comme un nuage, comme la pluie… La pluie est la continuité du nuage…

 

« Rien ne se perd, rien ne se crée… »

 

Lavoisier n’était pas bouddhiste mais il a pratiqué le regard profond dirigé vers la nature des choses. Il a découvert la même chose : il n’y a pas de vraie naissance, il n’y a pas de vraie mort. Sans naissance, il n’y a pas de mort, il n’y a que transformation et continuité. C’est ce qu’on trouve dans le Sutra du Cœur, l’essence de la Prajñaparamita.

 

Nous avons tous peur de mourir. Mais est-ce que le papier peut mourir ?

 

Prenons des allumettes et regardons avec toute notre pleine conscience pour voir si nous pouvons réduire le papier au néant, au non-être.

 

Est-ce que vous avez vu la fumée ?

 

La feuille de papier est devenue une partie d’un nuage. Peut-être qu’une prochaine rencontre avec la feuille de papier aura lieu sous la forme de pluie ou d’eau ? Donc : au revoir et à bientôt ! Une partie du papier est devenue une énergie de chaleur, elle a déjà pénétré le cosmos et chacun d’entre nous. Et les cendres, un moine les déposera dans un parc et peut-être que dans quelques mois elles se transformeront en petites fleurs…

 

Donc le morceau de papier est déjà en voyage. Et ce n’est pas facile de pouvoir suivre quelque chose comme les allées et venues d’une feuille de papier. La même chose est vraie avec nous.

 

Notre vraie nature est non-naissance et non-mort

 

Quand un maître Zen vous demande : «Quel était votre visage avant que votre grand-mère soit née ?», c’est une invitation vers un voyage très profond à la découverte de votre vraie nature. Notre vraie nature est la non-naissance et la non-mort. Nous sommes libres, nous ne sommes pas pris dans la naissance et dans la mort car naissance et mort ne sont que des notions que nous utilisons pour emprisonner la réalité.

 

Le Bouddha a déclaré ceci : «Il n’y a pas de monde, pas de naissance, pas de mort, pas d’être, pas de non-être, pas de haut ni de bas…» Si ce monde-là n’est pas là comment les mondes de la naissance et de la mort, de l’être et du non-être, peuvent-ils être quelque chose de réel ?Il a parlé de la dimension ultime, il a parlé de l’eau mais en a juste dit quelques mots car en ce qui concerne l’ultime nous ne pouvons pas utiliser des concepts ou des mots.

 

Nirvana ne peut pas être décrit avec des concepts et des mots comme être ou non-être. Quand on parle de Dieu, de la mort de Dieu, cela revient à dire qu’il faut que la notion de Dieu soit morte pour que Dieu touche la vie. La même chose est vraie avec le nirvana.

 

Les théologiens érudits qui ne se servent que de notions, de concepts et de mots et non de l’expérience directe ne sont pas très utiles.

 

Il faut tuer la notion de Bouddha pour que le vrai Bouddha puisse se révéler. Le nirvana est à toucher, à vivre et non pas à décrire. Les notions, les concepts déforment la réalité de l’ultime… Le Bouddha est une chose, la notion de Bouddha en est une autre. Un maître Zen a dit ceci : « Si vous rencontrez le Bouddha sur votre route, vous devez le tuer…»

 

La même chose est vraie en ce qui concerne les concepts de naissance et de mort…

 

La peur naît de notre ignorance, de nos concepts concernant la vie et la mort. Si nous pouvons nous débarrasser de tous ces concepts en touchant la réalité en soi, alors la non-peur sera là, le grand soulagement et le grand amour seront chose possible.

 

Il faut transcender la naissance et la mort, il faut se débarrasser de ces notions parce qu’elles sont un obstacle à la réalité… Ces notions ne peuvent pas être appliquées au monde non-né, au monde non-mort.

 

Le nirvana n’est pas quelque chose que nous devons rechercher parce que nous sommes déjà le nirvana comme la vague est déjà l’eau.

 

La vague n’a pas à rechercher l’eau parce que l’eau est la substance même de la vague. Il nous faut vivre profondément puis toucher le nirvana, le monde de la non-naissance, de la non-mort, le monde de la non-dualité… et toute notre peur sera embrassée par cette connaissance directe de notre vraie nature…

 

Être ou ne pas être, là n’est pas vraiment la question…

 

La vraie question est d’avoir assez de concentration, assez de pleine conscience pour pouvoir trouver la base de l’être, le nirvana. Et c’est pourquoi nous devons faire en sorte que la pratique de la méditation, de la pleine conscience soit la chose de la vie quotidienne. Quand nous mangeons, quand nous buvons, quand nous marchons, nous pouvons toujours pratiquer le calme, la concentration, le regard profond et un jour nous pouvons toucher la réalité ultime de l’être.

 

La vie est une éternité…

 

Méditer c’est générer l’énergie de la pleine conscience pour que la vie soit là comme une éternité et il faut vivre ces moments dans la vie quotidienne.

 

Il faut s’entraîner un petit peu pour que la méditation devienne la vie quotidienne.

 

On inspire, on expire, on pratique la paix, et on revient chez soi, dans sa vraie demeure, dans l’ici et le maintenant ; on revient au moment présent pour toucher la Terre, toucher notre territoire… Si tout le monde pratiquait cela alors le monde deviendrait un monde de calme et de paix…

 

Nous devons nous entraîner chaque jour à cultiver cette pleine conscience. Et il faut des amis, des frères et sœurs dans le dharma pour pouvoir apprendre cela facilement.

 

C’est pourquoi on prend refuge en la sangha, car pour pouvoir être initié à la pratique, il nous faut un soutien c’est-à-dire une communauté de pratique.

 

Dans ma tradition on dit qu’un pratiquant qui quitte sa sangha est comme un tigre qui a quitté sa montagne pour descendre dans la plaine ; le tigre qui va dans la plaine sera tué par les hommes…

 

Si l’on pratique la méditation sans prendre refuge dans une communauté de pratique, alors on abandonnera sa pratique au bout de quelques mois…

 

Je vous souhaite à tous, mes amis, d’avoir un frère ou une soeur qui pratique sérieusement le dharma, peut-être aussi un maître spirituel qui possède la solidité de la joie, de la liberté, de la compréhension profonde… Alors la pratique sera beaucoup plus agréable…

 

Conférence à la Mutualité le 02.04.1996. Propos transcris par K. Barbier

 

Thich Nhat Hanh

 

Maître bouddhiste vietnamien dont l’action, le courage et l’amour de son peuple, l’ont fait proposer par Martin Luther King, pour le Prix Nobel de la Paix en 1967. Réfugié politique en France depuis 1972, il réside en Dordogne au Village des Pruniers et donne aussi de nombreux enseignements à travers le monde.

                     

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Source : http://www.thich-nhat-hanh.fr/

 

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*** Citations  

 

            Résultat de recherche d'images pour "citation sur perte de poids"    Résultat de recherche d'images pour "citation sur perte de poids"

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**PARTAGE d'une ASSOCIATION OBESES de ce mois d'octobre:

 

 

REJOIGNEZ  L'association

 

                      

 

AUVERGNE – LIMOUSIN
LES DEESSES DE L'A – CONDAT SUR VIENNE

Présidente : Delphine PRADEAU

3, Impasse Berlioz -  87920 CONDAT-SUR-VIENNE

Tél : 06 70 17 04 97

Mail : delphinepradeau@orange.fr   -   

 

Sur Facebook    https://www.facebook.com/deessesA/

  

À propos
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Fondation le 31 août 2015
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Appeler 07 83 82 94 06
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À propos
Association regroupant des personnes liées de près ou de loin à l'obésité et à la chirurgie bariatrique.
 
HISTOIRE
Les Déesses de l’A est une association à but non lucratif regroupant des personnes liées de près ou de loin aux problèmes de l’obésité et de la chirurgie bariatrique.

Elle s’est donnée pour objectif de sortir les personnes en souffrance, hommes et femmes, de leur isolement en les informant, elles et leur entourage, et en leur apportant soutient, accompagnement et écoute.

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Rendez-vous en novembre prochain... 

 

Juste un dernier mot pour vous dire que la préparation de tous ces POST me prend beaucoup de temps.

Il est vrai que je me régale de toutes les recherches que j'effectue sur le web.

Mais souvent, je me fais houspiller par Bernard, mon époux qui m'attend pour déjeuner ou dîner alors que je n'ai pas encore terminé de relire, corriger, rectifier...

 

Alors, j'aimerais beaucoup avoir vos retours, savoir si ce que je poste vous intéresse ou si vous souhaitez que je traite d'autres sujets ou d'une autre manière...

 

Un simple petit message sur ce BLOG me ferait beaucoup plaisir...

 

Alors 

 

  Résultat de recherche d'images pour "photos à vos plumes" 

                                 Résultat de recherche d'images pour "IMAGES A VOS PLUMES" 

  

et encore merci pour vos témoignages...                       

 

 


- Post 10 et 11 mois après la sleeve - Suite 1 -

 

*** Interdit 

L'eau gazeuse, les boissons gazeuses et les vins effervescents

 

           Résultat de recherche d'images pour "PHOTO EAU GAZEUSE INTERDIT"  

  

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 *** Remontées gastriques

Je n'ai plus aucune remontée gastrique.

Je continue à prendre 1 comprimé le soir d'Esoméprazole.

 

               Résultat de recherche d'images pour "photo esoméprazole 20 mg"

 

ESOMEPRAZOLE MYLAN 20 mg, gélule gastro-résistante est utilisé dans le traitement des maladies suivantes :

 

  • Le reflux gastro-oesophagien (RGO) lorsque l'acide de l'estomac remonte au niveau de l'oesophage et entraîne une douleur, une inflammation et des brûlures.                   

 

Il est indispensable de prendre cette gélule gastro-résistante.

C'est du confort car sinon les remontées gastriques sont difficile à supporter.  

 

ou

               Résultat de recherche d'images pour "photo esoméprazole 20 mg"

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 *** Selles

Je vais à la selle tous les 2 ou 3 jours.

Mes selles sont normales. 

 

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 *** Poudre pour le tablier

Poudre à mettre dans le plis formé par le tablier qui tombe sur le pubis. 

 

                    - Poudre ECONAZOLE du Laboratoire TEVA - 

 

                Afficher l'image d'origine

 

3 fois par jour après avoir bien nettoyé cette ligne au savon et après l'avoir très bien séchée pour

éviter toute humidité.

Très efficace. 

 

Personnellement, je n'en ai plus besoin car mon ventre a considérablement dégonflé. 

 

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 *** Lubrifiant intime

 

             - Lubrifiant intime MONASENS -

 

                Résultat de recherche d'images pour "photo - Lubrifiant intime MONASENS -" 

 

Propriétés

Monasens est un fluide lubrifiant, doublement hydratant, non hormonal, à base d'eau purifiée, d'acide hyaluronique et de vitamine PP, destiné à pallier l'insuffisance des sécrétions vaginales.

Le pouvoir hydratant et hygroscopique de l'acide hyaluronique constitue un véritable « piège à eau » des muqueuses et de la peau. La vitamine PP renforce le potentiel hydratant et contribue à améliorer la transsudation physiologique.

Monasens respecte le pH physiologique, est inodore, sans parfum, incolore et non gras.

Monasens est conditionné en flacon airless, maintenant ainsi le fluide à l'abri de l'air ambiant.

Monasens est compatible avec les préservatifs.

 

Utilisation

Sécheresse vulvo-vaginale, quelle qu'en soit l'origine : en cas de douleurs lors des rapports sexuels, particulièrement s'il existe des problèmes psychiques ; atrophie vaginale en périménopause ou en ménopause ; sous contraception orale ou autre traitement hormonal ; dans les suites de grossesse ou d'interventions chirurgicales.

Monasens s'utilise aussi bien avant que pendant le rapport sexuel.

Appliquer la quantité nécessaire de fluide sur la muqueuse externe et à l'entrée du vagin.

Pour un meilleur résultat, Monasens doit être utilisé par les deux partenaires.

Monasens n'est pas traitant. En cas de sécheresse vaginale persistante, consulter un médecin.

 

*** En perdant du poids, vous allez retrouver une activité sexuelle. 

 

            Résultat de recherche d'images pour "photo calins sous la couette"

 

 De nombreuses femmes en obésité morbide ont cessé pendant de nombreuses années de faire l'amour:

   - perte de libido - difficulté à se mouvoir - mauvaise image de soi...

 

                               Résultat de recherche d'images pour "photo calins sous la couette"

 

Lorsque les rapports sexuels vont reprendre, vous risquez de ressentir des douleurs à la pénétration ainsi que des brûures dans le vagin pendant et après la pénétration durant 2 - 3 jours.

 

Je vous conseille d'utiliser ce gel lubrifiant très efficace à deux:

 

   - votre partenaire et vous-même: une petite noisette suffit et vous constaterez un réel confort.

 

Il s'utilise également pour les femmes ménopausées qui connaissent la sécheresse vaginale.

 

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*** Commentaire de ma perte de poids 

 

- Du 05 octobre au 05 novembre 2017, je n'ai pas perdu un gramme et c'est la première fois que cela se produit. 

 

J'ai une bonne explication à cela:

 

Bernard, mon époux, s'est fait opéré le 18 octobre 2017 d'un lésion cancéreuse sur la foie.

 

Je l'ai accompagné à Lyon où j'ai résidé pendant 6 jours à la Maison des Parents située

près de l'hôpital Leon BERARD.

 

Mon angoisse était si forte quant à la réussite de cette opération, que depuis le 8 octobre 2017,

ma main s'est à nouveau tendue pour la première fois depuis plus d'un an vers les friandises et

les pâtisseries et à Lyon, je n'avais que l'embarras du choix.

 

Consciente pleinement de cette prise alimmentaire quotidienne pour masquer mes craintes et

mes angoisses, j'ai malgré tout continué jour après jour de m'acheter du SUCRé.

 

Résultats:

* pas de perte de poids ce mois

* malgré ma perte de 45 kg en 10 mois, je reste fragile et il est très facile de re-basculer dans l'addiction au sucre

* je dois continuer à visiter mes émotions avec ma psychothérapeute

* je dois poursuivre mon accompagnement avec mon médecin nutritionniste

 

Donc

                          Résultat de recherche d'images pour "PHOTO PRUDENCE"             

                               

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*** Courses alimentaires

 

Je continue à ma régaler avec les produits frais du marché et

de la FERME de LA BOMBINE à 07 Monselgues

 

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*** Budget des courses par mois

 

                                     environ 159 €    

 

Mon budget courses reste stable maintenant avec 2 repas à 220 gr + le petit-déjeuner.

 

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*** Moral et forme 

 

    Résultat de recherche d'images pour "photo baisse de forme" L'automne est là...

                                       

Mon sommeil continue d'être perturbé et je ressens depuis la 3 ème semaine de septembre une

grande fatigue.

 

J'ai des vertiges car j'ai ma tension artérielle est descendue à 10.5 et j'ai une sciatique qui est

revenue en force.

 

Je boite car ma jambe droite me fait vraiment souffrir.

 

Ma kinésithérapeute m'a fait 2 séances de micro-kiné et m'a conseillé le repos complet.

 

Ne pouvant plus prendre d'anti-inflammatoires par voie orale, mon médecin m'a prescrit 2 séries de

piqûres et une IRM pour voir où en est mon hernie discale L5 S1.

 

     Résultat de recherche d'images pour "photo baisse de tonus"

              

Début novembre, je commence ma cure de Jus d'Arbousier du Laboratoire WELEDA

 

      Logo     Jus d'Argousier - Complément alimentaire

 

Revitalise et fortifie, riche en vitamine C naturelle

 

Le Jus d'Argousier Bio aide à revitaliser l'organisme et renforce les défenses naturelles de

l'organisme, en cas de fatigue générale, de surmenage, convalescence, quelle que soit la saison.

 

Flacon en verre de 200 ml 

 

Composition

 

  • 100% jus et pulpe de baies d’argousier biologique, riche en vitamine C

 

Valeurs nutritionnelles moyennes

Valeurs nutritionnelles moyennes 
** Apports journaliers recommandés

 

Description

Ce jus d'argousier de qualité biologique est extrait par simple pression des baies de

manière à en recueillir et en préserver les substances essentielles.

Riche en vitamine C naturelle, il contient également de la vitamine E et du bêta-carotène.

Le Jus d'Argousier constitue un excellent tonique qui aide l'organisme à retrouver sa vitalité

et à renforcer ses défenses naturelles.

 

Pour qui ?

  • En cas de fatigue générale, surmenage
  • A l'automne, pendant une période de 3 à 6 semaines pour fortifier l'organisme, et le
  • préparer à affronter la saison hivernale
  • Pour soutenir l'activité du sportif
  • Pour les étudiants en période d'examen
  • Pour les personnes carencées en vitamine C 

 

Plus produit 

  • Aide à revitaliser l'organisme
  • Renforce les défenses naturelles de l'organisme
  • Soutient l'activité du sportif
  • Sans sucre ajouté
  • Sans alcool
  • Sans additif de synthèse 

 

Les compléments alimentaires ne doivent pas se substituer à un régime alimentaire varié.

Il est conseillé de ne pas dépasser la dose journalière recommandée. 


Tenir hors de la portée des enfants. 

 

Conseils d'utilisation

 

  • Agiter avant emploi
  • Dose journalière recommandée : 3 cuillères à soupe (soit 3 x 15 ml) par jour
  • Diluer une cuillère à soupe dans un verre d'eau ou de jus de fruit et prendre au
  • moment des repas

 

Prix: 11.20€
Prix toutes taxes incluses (TTC)

 

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 *** Le sport 


                 Résultat de recherche d'images pour "photos regime" 
    

 

Natation 

J'ai nagé tout l'été. 

Rendez-vous à la piscine LA PERLE D'EAU de LABLACHERE (07)

 

   Résultat de recherche d'images pour "PHOTO PISCINE DE LABLACHERE"   Résultat de recherche d'images pour "PHOTO PISCINE DE LABLACHERE"

 

Arrêt de l'acquagym depuis le 31/09/2017

 

 

Marche en pleine conscience

                   

                   Résultat de recherche d'images pour "photo marche nordique"

 

Durant l'été, je n'ai pas marché car mon médecin me l'a déconseillé car il faisait trop

chaud et vu ma perte de poids importante, elle craignait que je fasse des malaises.

 

J'ai repris la marche tout en douceur samedi 02 septembre 2017 avec un groupe

de marcheurs qui s'est constitué au départ de la commune de ST SERNIN qui se trouve

près d'AUBENAS en Ardèche suite au programme

 

         APA santé organisé l'année dernière sur le secteur d'Aubenas.

 

Une ballade différente allant de 6.5 à 15 km est programmée chaque samedi matin à

partir de 8 h 30.

 

- Samedi 02/09/2017

* Ballade des potagers à St Sernin en Ardèche

Nous avons marchons lentement afin de respecter pour cette reprise de début de

saison le rythme de chacun et nous nous sommes imprégnés de la quiétude des paysages.

Marche de 6.300 km en 2 h 20

 

                         Résultat de recherche d'images pour "PHOTOS BALADES DES POTAGERS DE ST SERNIN 07"      

 

Samedi 09/9/2017

* Ballade des truites au départ de St Sernin en Ardèche

Journée un peu tristounette car la pluie était annoncée.

Nous avons pris nos k-way et le temps ne nous a pas découragé.

Malgré les gouttes de pluie, nous avons fait la ballade jusqu'au bout.

Très beau moment de partage.

Marche de 6.700 km en 2 heures.

 

Dimanche 10/9/2017

Ballade familiale avec Bernard, sa soeur, notre beau-frère et nos deux chiens respectifs.

Les loulous étaient contents car cela faisait 2 mois qu'ils n'étaient pas sortis.

Ballade sur un très beau chemin forestier au dessus de la commune de PLANZOLLES en Ardèche méridionale. 

Rythme plus soutenu - j'ai bien senti que les muscles des mollets se remettaient en route.

Marche de 7 km en 1 h 30

 

                           Résultat de recherche d'images pour "PHOTOS BALADES A PIED A PLANZOLLES 07"

 

-Samedi 30/9/2017

* Ballade de la Croix au départ de St Sernin en Ardèche

Par une journée très ensoleillée, je découvre des paysages à 360°, à couper le souffle.

Le dénivellé est beaucoup plus important que les ballades précédentes et par moment

nous gravissons de jolis raidillons soutenus.

Marche de 15 km en 5 h 30

 

Il s'agira de la dernière ballade que je vais faire car le lendemain, j'ai le bassin et la jambe

droite bloqués.

 

Nous sommes aujourd'hui le 16/11/2017 et je n'ai pas refait de sport depuis ce jour là car

mon médecin me l'a déconseillé au vue des douleurs dans la jambe droite qui malgré

les 2 séries de piqûres ne cessent pas.

 

Je n'ai qu'une envie:

 

              pouvoir reprendre mon sac à dos car

 

mon corps me le réclame et le sport me permet d'évacuer toutes mes tensions nerveuses. 

                     

                 Résultat de recherche d'images pour "PHOTO DU MOT ADORE"   LA MARCHE A PIED

 

J'ai toujours aimé marcher en montagne avec mes parents depuis ma plus tendre enfance,

avec les copains puis ensuite à partir de l'âge de 17 ans avec le 

CAF de Cluses en Haute-savoie:

 

                              Résultat de recherche d'images pour "photo logo du club alpin français"

 

-Vélo d'appartement

Suite à ma visite du 9 ème mois chez mon chirurgien à Aubenas et sur ses recommandations afin de remuscler les cuisses et mes fesses, j'ai investi dans un vélo d'appartement de chez DECATLON:

 

          GROUPE 1 Fitness, Musculation, Gym Pilates - Velo d'appartement ESSENTIAL DOMYOS - Vélos d'appartement

 

VELO D'APPARTEMENT ESSENTIAL DOMYOS à 99 .99 €

 

J'ai choisi le modèle d'entrée de gamme que je changerai plus tard si cette

discipline me convient.

 

J'ai fait ma première séance hier tout en douceur:

 

- 5 min d'échauffement position 2

- 10 min plus intense position 4

- 5 min de détente musculaire position 2

 

Arrêt depuis le 31/09/2017

                                  

méditation en pleine conscience

 

                   Résultat de recherche d'images pour "PHOTO DU MOT ART DE VIVRE"

 

Je me ressource toujours en pratiquant cette discipline à la maison confortablement

installée au calme ou en pleine nature dans des endroits très beaux.   

 

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            Résultat de recherche d'images pour "PHOTO DU MOT ART DE VIVRE"

 

Si vous souhaitez me rencontrer et bavarder avec moi autour d'un excellent thé

et que vous êtes de passage en Ardèche méridionale,

                       

                 je vous invite à me rendre visite à la maison.

 

Je serai heureuse de vous accueillir dans mon univers.

  

                Résultat de recherche d'images pour "PHOTO HEUREUSE DE FAIRE VOTRE CONNAISSANCE"

 

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La suite de ce POST sur l'article suivant:

 

                     - Post 10 et 11 mois après la sleeve - Suite 2 -

 

 

16 novembre 2017

- Post 10 et 11 mois après la sleeve -

 

 

                                         

  

IMPORTANT

 

Afin de bien comprendre votre engagement à vie si vous décidez de vous faire opérer d'une SLEEVE et la nécessité de vous faire suivre par une PSYCHOTHERAPEUTE, je vous invite à reprendre chaque article que j'ai posté, semaine après semaine, depuis mon opération.

 

Voir sur ce BLOG

 

                              / CATEGORIES / Ma perte de poids... semaine

 

Récapitulatif

 

Taille aujourd'hui après le tassement des vertèbres = 1 m 68

 

Taille initiale = 1 m 72

 

Age = 54 ans

 

Obèse pendant = 10 ans

 

 

DATE

POIDS en kg

PERTE en kg

IMC

05/07/2016

 

115 kg

 

 

38,9

Obésité sévère

05/09/16

 

110 kg

- 5 kg

37,2

Obésité sévère

05/12/16

104,400 kg

- 5,6 kg

35,3

Obésité sévère

 

Le 05/12/2016 – OPERATION de la SLEEVE

 

05/01/2017

1 er mois

92,300 kg

- 12,100 kg

31,2

Obésité modérée

05/02/17

2 ème mois

88,200 kg

 

- 4,100 kg

29,8

Surpoids

05/03/17

3 ème mois

84 kg

- 4 ,2 kg

28,4

Surpoids

05/04/17

4 ème mois

80,400 kg

- 3,6 kg

27,2

Surpoids

05/05/17

5 ème mois

77,400 kg

- 3 kg

 

26,2

Surpoids

05/06/17

6 ème mois

75 kg

- 2,4 kg

25,4

Surpoids

05/07/17

7 ème mois

73,700 kg

- 1,300 kg

24,9

IMC NORMAL

05/08/17

8 ème mois

73 kg

- 0,700 kg

24,7

IMC Normal

05/09/17

9 ème mois

72 kg 

- 1 kg 

24.3 

IMC Normal

05/10/17

10 ème mois

 70 kg

- 2 kg 

23.7 

IMC Normal 

05/11/17

11 ème mois

 70 kg 

 - 0 kg 

23.7 

IMC Normal 

 

05/12/17

12 ème mois

Résultat de recherche d'images pour "photo gateau anniversaire 1 an"

 

 

 

 

Perte de poids total depuis le 05/07/2016

 

 

45 kg

 

Perte de poids total depuis l'opération de la sleeve le 05/07/2016

 

 

32.400 kg

                                                

              Résultat de recherche d'images pour "photo je suis fiere de toi"       Résultat de recherche d'images pour "photo humoristique je suis fiere de moi"

 

 

                                           SEPTEMBRE - OCTOBRE - NOVEMBRE 2017

 

                                             - Ma perte de poids - 10 et 11 ème mois -

                                        

                                                    après l'opération de la Sleeve -  

 

                         - Nadou au portugal (8) - 10 09 2016 - Poids avant la sleeve 110 kg -

              Nadou avant l'opération de la sleeve - en septembre 2016 à 110 kg -

 

                                        Résultat de recherche d'images pour "image oups!" 

 

            Nadou 54 ans - après l'opération de la sleeve - octobre 2017 à 71 kg -  

  

                         Ballade 6 autour de Voguë le 16 09 2017 - 71 kg - 10 ème mois après la sleeve -       

                      

 

 

*** Alimentation

 

                                        ALIMENTATION NORMALE

 

Je tiens à laisser cette partie chaque mois en début d'article concernant notre alimentation à partir du

3 ème mois après l'opération de la SLEEVE, 

car ainsi chaque semaine vous l'avez sous les yeux et vous pouvez vous y référer plus facilement.

 

Votre SLEEVE gastrectomie régule les quantités. 

Vous pouvez parfaitement aller au restaurant, déguster et maîtriser de nouvelles saveurs.

 

                  Vous étiez GOURMAND, maintenant vous êtes devenu GOURMET...

  

*** Important 

La sleeve gastrectomie n'est pas une baguette magique qui va vous faire perdre vos kilos en trop sans

effort.

 

            Il faut la considérer comme un outil dont les obèses sont les maîtres d’œuvre.

 

LES 10 REGLES

 

  1. Vous devez manger très très doucement

  2. Vous devez respecter ce délai même si manger un petit volume vous prend 45 minutes

  3. Vous devez beaucoup mâcher
  4. Les boissons gazeuses eau, sodas... et les médicaments effervescents sont formellement 

  5. interdit

  6. Vous devez boire en dehors des repas, sinon le volume bu durant le repas s'ajoute à celui 

  7. de ce que vous mangez

  8. Ce sera important pour votre bébé-estomac et vous risquez des vomissements

  9. Vous devez couper de petits morceaux dans votre assiette avant de les mettre dans la bouche

  10. Le volume de chaque bouchée doit être faible : 

  11. la valeur d'une cuillère à café environ 

  12. Une fois en bouche, vous devez mixer les aliments avec vos dents avant de les avaler très

  13. doucement 

  14. Vous devez pouvoir mâcher très efficacement

  15. Servez vos repas dans une assiette à dessert

  16.  Vous aurez une belle assiette pleine et ainsi vous ne serez pas frustré

  17. Privilégiez les modes de cuisson sans matière grasse : à l’eau, à la vapeur, au four, au grill, au 

  18. barbecue, en papillote

  19. Évitez les boissons gazeuses à vie car elles dilatent votre estomac et font perdre à

  20.  l'intervention son efficacité

  21. Évitez les chewing-gums, qui vous font avaler de l'air

  22. La perte de poids n’est pas linéaire : ne vous pesez pas tous les jours: 

  23. 1 fois par semaine suffit largement 

  24. Vous devez impérativement arrêter de manger dès la première impression de satiété:

      Une cuillère de trop et vous risquez de vomir

  25. Enfin, pour atteindre votre objectif de poids et le maintenir à long terme il n’y a qu’un seul 

  26. secret : 

             2 fois par semaine, intégrez un exercice physique adapté à vos capacités et à vos goûts.

         

       Exemple:

            - aquagym ou aquabike individuel de 20 mn 

                   - vélo, marche, natation...    et pourquoi pas l'équitation...                       

 

COMMENT MANGER?

 

*** L'équilibre des repas 

Vous devez manger au quotidien un peu de tout sans sauter de repas,

 

et avoir une part de chaque groupe d'aliments:  

                 

  • des protéines animales – poissons, laitages, œufs, viandes, tofu

  • des légumes 

  •  Résultat de recherche d'images pour "photo de fruits d'automne"

  •  

  • des fruits   Résultat de recherche d'images pour "photo de fruits d'automne" 

         

  • des légumes secs, pomme de terre, patate douce... 

  •  des légumineuses – haricots secs, pois chiches, lentilles... 
  • FÉCULENTS ET LÉGUMINEUSES

 

         Résultat de recherche d'images pour "photo féculents et legumineuses"

 

  • Lors du repas du midi, il faut consommer des féculents et/ou des légumineuses farineuses.

  • Afin de ne pas vous lasser, voici une liste non exhaustive de féculents ou de légumineuses

    farineuses:

    • pâtes (au blé complet, crozets, spätzles, nouilles chinoises…)
    • riz (complet, Basmati, à la créole, risotto…)
    • pommes de terre 
    • patates douces
    • boulgour
    • quinoa
    • polenta
    • topinambours
    • blé, pilpil de blé
    • flageolets
    • lentilles
    • pois chiches
    • pois cassés
    • semoule
    • maïs
    • petits pois
    • fèves
    • haricots rouges
    • haricots blancs

                   

  • des sucres lents – pâtes, riz, semoule, quinoa... 

 

          Résultat de recherche d'images pour "photos pâtes, riz, semoule, quinoa" 

 

  • des biscottes, céréales, pain 

  • des légumes frais 

  • des graines germées de légumes frais
  • des produits laitiers nature sans sucre 

    yaourt, fromage blanc, fromage frais type fromage de chèvre frais, Saint-Moret, lait bio 

  • des matières grasses                                                                                                                                                                                     

         1 cuillère à soupe d'huiles mélangées par personne et par repas

 

                                Résultat de recherche d'images pour "photo cuillère d'huile"

 

       et 2 noisettes de beurre au petit-déjeuner

 

               Résultat de recherche d'images pour "photo noisette de beurre"                  

 

***Recette d'automne

Tajine de veau aux fruits d'automne

 

       Tajine de veau aux fruits d'automne

 

  • Facile
  • Préparation 20 min
  • Cuisson 2 h 20
  • Prix Bon marché

 

AU QUOTIDIEN, N'OUBLIEZ-PAS ! 

 

  • Évitez les sucres rapides et les graisses 

                         
               Résultat de recherche d'images pour "photos regime"  

 

  • sucre en poudre ou en morceaux, vanillé, miel, bonbons, caramels,

  • nougat, chocolat, pâtes de fruits, confitures et compotes sucrées, gâteaux, pâtisseries,

  • biscuits, pain d'épices, fruits confits, sirop de fruits, fruits au sirop, yaourts aux fruits,

  • fruits secs oléagineux – amandes, noisettes, noix, pistaches, marrons et châtaignes,

  • flans et entremets du commerce, glaces, jus de fruits sucrés du commerce,

  • boissons industrielles et alcoolisées sucrées, noisettes, noix...

     : huile, huile de palme, mayonnaise, beurre, margarine, crème, lard, saindoux,

  • végétaline, foie gras, rillettes, avocat, olives noires et vertes, fruits secs – amandes,

  • cacahuètes, noisettes, noix de cajou... 

 

IMPORTANT A SAVOIR 

A éviter

En cas de blocage ou d'indigestion trop rapide de la nourriture, vous pourrez ressentir une douleur

violente au niveau du sternum et des spasmes pouvant aller jusqu'à 20 minutes. 

Soit la nourriture est régurgitée, soit elle est digérée normalement.

 

                A éviter absolument dans les premiers mois post-opératoire,

 

afin de ne pas provoquer de complications au niveau de la cicatrisations internes. 

Tout vomissement se répétant doit être signalé à votre chirurgien ou à votre médecin traitant. 

 

EFFETS SECONDAIRES DE L'OPERATION 

 

  • Les carences nutritionnelles

    Elles sont secondaires aux petites quantités de nourriture ingérée au fil du temps. 

    Elles rendent obligatoire une surveillance clinique et biologique.  ( = manque de vitamines et minéraux). 

  • (prise de sang régulières tous les 6 mois). 

 

                           Afficher l'image d'origine

 

 Résultat de recherche d'images pour "PHOTO VITAMINE B6"   Résultat de recherche d'images pour "PHOTO VITAMINE B6"      

 

Rappel des sources naturelles des vitamines 

Résultat de recherche d'images pour "LOGO vitamine A"

  

  • Vous devez être prudents en cas d'utilisation d'anti-inflammatoires.

  • En cas de douleurs digestives, arrêtez immédiatement le traitement et parlez-en à votre

  • médecin traitant.  

                 

                       Afficher l'image d'origine

  

  • Tolérance personnelle aux aliments                                   

         

          Elle varie d'une personne à l'autre aussi il est indispensable de les tester vous-même.    

               

                    Résultat de recherche d'images pour "photo intolerance aux aliments"   

 

Personnellement, je ne peux plus manger de viande pas assez cuite ainsi que la

mozzarella chaude.

 

 __________________________________________________________

 

*** Le marché du mois d'octobre et novembre                  

        

      Résultat de recherche d'images pour "photo tableau fruits et legumes octobre"

 

       Résultat de recherche d'images pour "photo tableau novembre fruits et legumes"

 

*** Mon Petit-déjeuner 

1 tasse de thé noir ou 1 thé vert ou 1 tisane sans sucre

ou

1 café sans sucre

 

80 g de compote maison de fruits frais sans sucre 

pomme - fraise; pomme - mûre; pomme - coing; pomme - poire; poire -

coing; pomme - framboise; pomme - framboise; pêche de vigne; 

poire; figue; pêche; pruneaux; mirabelles - ...

 

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ou

1 kaki pomme

 

Résultat de recherche d'images pour "photo kaki pomme"

ou

1 orange

ou

1 pomme / poire                                 

ou

1 brochette de fruits frais: pomme + poire + 1 figue + 2 grains de raisin noir sans sucre

 

       Résultat de recherche d'images pour "photo de fruits d'automne"

ou

1 papillotte de fruits frais: poire + pomme + 2 grains de raisin noir + 1 figue  + 2 noix sans sucre

 

        Résultat de recherche d'images pour "photo de fruits d'automne"

 

et       

2 noisettes de beurre + 2 tranches de pain complet ou aux céréales avec Résultat de recherche d'images pour "photo beurre bordier"

du BEURRE BORDIER   - Une merveille -

 

       Résultat de recherche d'images pour "photo pains aux céréales"      

 ou

 + 20 g de graines germées à poser sur le beurre

ou

2 tranches de pain complet ou aux céréales avec un fromage frais de vache ou de chèvre             

 

Habituez-vous à ne plus manger de pain blanc

 

ou

2 noisettes de beurre + 3 biscottes complètes

 

Habituez-vous à manger des biscottes complètes

 

Ne pas boire de jus de fruits même frais maison car cela fait monter la glycémie en flèche -

 

Très mauvais pour le métabolisme vu avec mon chirurgien qui m'a supprimé les jus de fruits -

 

Prenez à la place l'habitude de manger 1 mandarine ou une 1 orange ou 1/2 pamplemousse

entier avec la pulpe et les fibres: excellent pour notre santé.

 

*** Mon Déjeuner

 

80 g  de dos de cabillaud de Papillotte + crevettes à préparer au four sans matières grasses

Un vrai régal accompagné de 60 g de riz complet + 20 g de graines germées

ou 80 g de rôti de boeuf + 30 g de champignons caterelle - girolles + 30 g de panais écrasé + 50 g de boulgour + 1/2 kaki pomme

   Résultat de recherche d'images pour "photo marche aux champignon"  Résultat de recherche d'images pour "photo rôti de boeuf aux chanterelles et panais"

 

ou 

60 g de légumes frais:

carottes - poireaux - céléri; carottes - potirron; Cèpes - chanterelles;

potimarron; épinards; celéri; bettrave; blettes - choux frisé; chou blanc;

choux de Bruxelles; choux rouge; topinambourg; panais; rutabaga...

ou

60 g d'artichaut + 1 oeuf au plat cuit sans matière grasse + 60 g de lentilles du Puy

 

- L'artichaut est un complément idéal pour perdre du poids.

Il est riche en fibres, lesquelles nous permettent de mieux digérer et synthétiser

les graisses, favorisant ainsi leur élimination. 

ou

80 g de poulet aux champignons noirs + 60 g de carottes - navets - gingembre + 60 g de riz complet

ou

60 g de jardinière de légumes +  50 g de viande blanche ou rouge (viande rouge 1 seule fois/semaine):

 

steak hâché; rôti de boeuf; rôti de veau; sauté de veau ; filet mignon de porc; sauté d'agneau 

occasionnel car c'est la viande la plus grasse; chevreuil; lapin; dinde; pintade; poulet; 

caille; faisan; pigeon...                    

ou          

80 g de moules + 50 g de riz + 50 g de carottes- oignons

ou

50 g de petites pâtes complètes; 50 g de riz complet ou basmati; 50 g de tapioca; 50 g de

boulgour - quinoa; 50 g de polenta; 50 g de perle de blé  

ou

papilotte avec 50 g de pommes de terre +  80 g cabillaud + 3 tomates cerises + aneth

ou

50 g d'haricots coco + 80 gr escaloppe de veau grillé à l estragon + 50 g de caviar d'aubergine

ou

50 g de lentilles vertes ou corail + 1 mini-brochette de dinde (4 morceaux) grillée + 50 g de poivron grillé au four 

ou

50 g de patate douce blanche ou orange + 1 rouget entier grillé d'environ 80 à 100 g + 50 g  d'haricots blancs

                

 - plats cuisinés sans beurre ni huile -      à la vapeur - à la cocotte - au grill - en papillotte

 

Une fois votre plat prêt, rajoutez 1 cuillère à café d'huile d'olive / noix / colza / tournesol 

 

et

 

40 g de compote ou de mousse de fruits maison sans sucre

pomme - fraise; pomme - litchi; mangue - pomme - coing; pomme - poire; poire - coing; pomme -

framboise - mirabelles - pomme - poire - kiwis - mangue - framboise; pêche de vigne -

- figues noires - poire - coing;  poire - raisin - pomme - coing; poire - noix - raisin  

 

        Résultat de recherche d'images pour "PHOTO COMPOTE poire - noix - raisin" 

 

50 g de fruits pochés: pommes + poires + raisins + baies de goji + badiane

 

        Résultat de recherche d'images pour "photo de fruits d'automne"  

ou

1 poire pochée à la badiane

 

       Résultat de recherche d'images pour "PHOTO COMPOTE poire - noix - raisin"

 

50 g de salade de fruits: 1/4 de pomme + 1/2 poire + 2 grains de raisins + 1 figue

 

        Résultat de recherche d'images pour "photo salade de fruits d automne"

 

- Je ne mange plus de yaourt ni de fromage au lait de vache ou au lait de chèvre -

 

car j'ai une polyarthrite rhumatoïde et il est reconnu aujourd'hui par les professionnels

de la santé que ces produits laitiers favorisent les inflammations des articulations -

 

                            Résultat de recherche d'images pour "PHOTO PRODUITS LAITIERS INTERDIT POLYARTHRITE"

 

Soit un total entre 180 g et 220 g d'aliments pour le déjeuner pour MA PERSONNE 

(de 160 g à 220 g par repas - indicatif donné par mon chirurgien)

  

*** Ma pause à 16 h

1 tasse de thé noir ou 1 thé vert ou 1 café ou 1 tisane sans sucre  

et

1 fruit: 1 pêche de vigne ou 1 poire ou 1 pomme  ou 3 figues ou 6 grains de raisins ou 1 kaki...

 

Résultat de recherche d'images pour "photo kaki muscat"   Résultat de recherche d'images pour "photo kaki muscat"

  

*** Mon diner

100 g de soupe épaisse maison aux légumes frais:

 

Résultat de recherche d'images pour "photo google soupe potimarron"  Résultat de recherche d'images pour "photo google soupe choux-fleur" 

 

potimarron - choux-fleur - poireaux + courgettes - courgettes - bettrave - poireaux + champignons de paris - ... gaspacho de tomates

ou de fenouil... + 80 g de toffu rôti au curry et curcuma frais

ou

de bettrave

 

      Résultat de recherche d'images pour "photo google soupe betterave"

ou 

100 g de de légumes frais vapeur

carottes - navets; carottes - potirron; potimarron - épinards; courgettes; panais + carottes + navet + rutabagga...  + 

80 g de viande blanche: dinde; pintade; poulet; lapin; pintade; caille...                                         

ou

80 g de jambon blanc ou cru à la coupe le moins gras possible et le moins salé possible + 100 g

d'épinard vapeur

ou 

2 oeufs durs ou 6 oeufs de caille durs ou 2 oeufs à la coque + 1 avocat + 30 g de mais

+ 1 tomate + 1 champignons de Paris       

ou 

1 omelette de 2 oeufs + 100 g de tomates + roquette + 1 carré de kiri 

 

      Résultat de recherche d'images pour "photo omelette aux légumes"       

ou

80 g de poisson blanc ou gras de type: sardine, maquereau, thon, saumon riches

en oméga 3 + 100 gr de poivron et courgette grillés au four 

 

      Résultat de recherche d'images pour "photo sardines grillée + légumes"                    

ou

4 crevettes + 4 huîtres + 60 g de homard +  60 g de moules + 4 bulots + 1/2 citron 

ou 

1 paillotte de 80 g de lotte + gingembre frais + 1/2 citron + 1 échalottes + 100 g de carottes et de brocolis

 

      Résultat de recherche d'images pour "photo papillote de lotte + poireaux" 

      

- plats cuisinés sans beurre ni huile -      à la vapeur - à la cocotte - au grill - en papillotte

 

Une fois votre plat prêt, rajoutez 1 cuillère à café d'huile d'olive / noix / colza / tournesol 

 

Soit un total de 220 g d'aliments pour MA PERSONNE 

(de 180 à 220 g par repas - indicatif donné par mon chirurgien) 

         

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La suite de ce POST sur l'article suivant:

 

                     Post 10 et 11 mois après la sleeve - Suite 1 -

 

 

- Tableau Année 1 - Suivi perte de poids avec IMC - 2016 * 2017 -

Récapitulatif

 

Taille aujourd'hui après le tassement des vertèbres = 1 m 68

 

Taille initiale = 1 m 72

 

Age = 54 ans

 

Obèse pendant = 10 ans

 

 

 

 

 

Nadou - 72 kg - 28 août 2017 004

- Nadou 9 ème mois après la SLEEVE - 72 kg 

 

 

DATE

POIDS en kg

PERTE en kg

IMC

05/07/2016

 

115 kg

 

 

38,9

Obésité sévère

05/09/16

 

110 kg

- 5 kg

37,2

Obésité sévère

05/12/16

104,400 kg

- 5,6 kg

35,3

Obésité sévère

 

Le 05/12/2016 – OPERATION de la SLEEVE

 

05/01/2017

1 er mois

92,300 kg

- 12,100 kg

31,2

Obésité modérée

05/02/17

2 ème mois

88,200 kg

 

- 4,100 kg

29,8

Surpoids

05/03/17

3 ème mois

84 kg

- 4 ,2 kg

28,4

Surpoids

05/04/17

4 ème mois

80,400 kg

- 3,6 kg

27,2

Surpoids

05/05/17

5 ème mois

77,400 kg

- 3 kg

 

26,2

Surpoids

05/06/17

6 ème mois

75 kg

- 2,4 kg

25,4

Surpoids

05/07/17

7 ème mois

73,700 kg

- 1,300 kg

24,9

IMC NORMAL

05/08/17

8 ème mois

73 kg

- 0,700 kg

24,7

IMC Normal

05/09/17

9 ème mois

72 kg 

- 1 kg

24,3

IMC Normal

05/10/17

10 ème mois

 70 kg

- 2 kg 

24

IMC Normal 

05/11/17

11 ème mois

 70 kg  - 0 kg   24

IMC Normal 

05/12/17

12 ème mois

 

 

 

 

Perte de poids total depuis le 05/07/2016

 

 

45 kg

 

Perte de poids total depuis l'opération de la sleeve le 05/07/2016

 

 

34.400 kg

                                     

                                       Résultat de recherche d'images pour "photo je suis fiere de toi" 

 

- Tableau Année 1 - Perte de poids avec photos - 2016 * 2017 -

 

 

Poids le 01/07/2016    =    115 kg     -         Taille:   50/52

 

Poids avant la Sleeve le 04/12/2016 =   104,400 kg

 

Taille initiale  =   1,72 m

 

 

 

Taille actuelle après tassement des vertèbres  =   1.68 m

  

 

PERIODE

POIDS

PERTE en kg

 

 Septembre 2016 - 110 kg

 

- Nadou au portugal (5) - 10 09 2016 - Poids avant la sleeve 110 kg -

 Septembre 2016 - 110 kg 

 

1 er MOIS

 

  • 1 ère semaine

               96,900 kg

             - 7,5 kg

  • 2 ème semaine

94.300 kg 

- 10.100 kg 

  • 3 ème semaine

93.600 kg 

- 10.600 kg 

  • 4 ème semaine

92.300 kg 

- 12.100 kg 

 

BILAN 1 ER MOIS

 

 

              92.300 kg 

 

          - 12.100 kg 

 

 

2 ème MOIS

 

 

              88.200 kg  

 

 

PHOTOS SKI ST GERVAIS 2017 030

 

 

          - 4.100 kg 

 

 

3 ème MOIS

 

 

84.000 kg 

 

- Nadou (11) à la maison le 18 03 2017 - Poids 83 kg - 4 ème mois après la sleeve -

- Nadou - 81 kg - 4 ème mois 4 ème semaine 2017 - 003

 

 

- 4.200 kg 

 

 

4 ème MOIS

 

                 

80.400 kg 

 

- Ballade à UZES le 28 04 2017 - 120

 Nadou en week-end à Sauve -30- et à Palavas les Flots -34- 2017 199

 

 

 

 

 - 3.600 kg

 

 

5 ème MOIS

 

 

 

77.400 kg

 

- Nadou - Ballade du Bourdouillet le 08 05 2017 - 77 kg -

 

 

 

- 3 kg

 

 

6 ème MOIS

 

 

 

 

75 kg

 

Ballade La presqu'il de Castelajau du 05 06 2017 - Nadou 75 kg - 032

 Ballade La presqu'il de Castelajau du 05 06 2017 - Nadou 75 kg - 105

 

 

 

- 2.400 kg

 

 

 7 ème MOIS

 

 

  73.700 kg 

 

Nadou dans sa maison - 73

 Nadou dans sa maison - 73

  Nadou dans sa maison - 73

 

- Taille 40 -

 

 

- 1.300 kg

 

 

 8 ème MOIS et 20 jours

 

 

 

 72 kg 

 

Nadou - Août 2017 - 8 mois et 20 jours après la Sleeve - 72 kg - 001

 

 

 

 

 - 1.700 kg

 

 

 

9 ème MOIS

 

72 kg

 

 

 

Nadou - 72 kg - 28 août 2017 004

 

Nadou - 72 kg - 28 août 2017 002

 

 

 

 

 

10 ème MOIS

 

 70 kg

 

1 - Nadou le 28 09 2017 - 70 kg -

 

 

- 2 kg

 

 

11 ème MOIS

 

 

 70 kg

 

0 kg

 

12 ème MOIS

 

 

 

 

 

TOTAL PERTE de POIDS depuis le 01/07/2016

 

                            45 kg

 

TOTAL PERTE de POIDS depuis la SLEEVE le 05/12/2016

 

                            34.400 kg

 

 

 

                                                                 


09 octobre 2017

- Chirurgie bariatrique : contre-indications et complications psychiatriques -

  

Article extrait de:

 

              Medscape Logo

 

Chirurgie bariatrique : contre-indications et complications psychiatriques

Aude Lecrubier

AUTEURS ET DÉCLARATIONS 

21 juin 2016

 

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Nice, France

Quelles sont les contre-indications psychiatriques à la chirurgie bariatrique ? Quelles peuvent être les complications psychiatriques post-intervention?

 

                                    Dr Faredj Cherikh              

        

A l’occasion de la présentation du livre blanc sur l’optimisation du suivi des patients après chirurgie bariatrique (voir article), Medscape a interrogé le Dr Faredj Cherikh (Psychiatre, CHU Nice, Chef de Service d’Addictologie), membre du groupe de travail, sur les particularités du suivi psychiatrique des patients ayant recours à cette procédure.

 

Quelles sont les contre-indications psychiatriques à la chirurgie bariatrique ?

Dr Faredj Cherikh :

Les seules contre-indications à la chirurgie bariatrique d’un point de vue psychiatrique sont la boulimie nerveuse et l’anorexie mentale.

Cependant, il faut rajouter à ces troubles alimentaires, les pathologies psychiatriques non stabilisées.

En ce qui concerne la boulimie nerveuse et l’anorexie mentale, leur dépistage est l’affaire de tous, pas uniquement celle du psychiatre. La chirurgie bariatrique n’est envisageable que lorsque ces troubles sont stabilisés après vérification qu’ils sont réellement suivis par des structures ou des praticiens spécialisés.

Dans le cas des patients obèses, les patients boulimiques ne sont pas normo-pondérés car ils ont perdu l’activité de compensation qui leur permet de ne pas prendre de poids (vomissements provoqués, activité physique, laxatifs…).

Or, le problème est que si l’on passe à côté d’un vrai comportement boulimique et que le patient est opéré, il peut développer une évolution anorexique (les patients boulimiques ont souvent des antécédents anorexiques) qui peut mettre sa vie en danger.

 

Qu’en est-il des autres troubles psychiatriques ?

Dr Faredj Cherikh : 

On peut opérer les patients souffrant d’autres troubles psychiatriques quand ils sont stabilisés et bien suivis. Il est possible d’obtenir de très bons résultats en veillant à ce que les patients schizophrènes ou souffrant de troubles de l’humeur comme la bipolarité prennent bien leurs traitements. Cela contribue à leur permettre de bénéficier des nouvelles thérapeutiques médico-chirurgicales de l’obésité, à diminuer la perte de chance observée dans cette population et à limiter la stigmatisation.

Il est très important de former les psychiatres et les psychologues aux spécificités de prise en charge des patients obèses.

Nos patients psychiatriques prennent énormément de poids en raison de leur hygiène de vie, de leur sédentarité, et parfois de leurs traitements. Il serait injuste de ne pas les prendre en charge. Il s’agit de les accompagner et d’augmenter leurs chances d’accéder aux soins. C’est pour cela qu’il est très important de former les psychiatres et les psychologues aux spécificités de prise en charge des patients obèses.

 

Quelles sont les principales complications psychiatriques associées à la chirurgie bariatrique ?

Dr Faredj Cherikh :

A la suite de l’opération, les gens peuvent perdre jusqu’à 50 % de leur poids et ne plus se reconnaitre. Ils reviennent en consultation 3, 6 ou 9 mois après la chirurgie en portant leurs anciens habits trop grands sans même s’en rendre compte. Il y a parfois un décalage entre l’amaigrissement corporel et ce que le psychisme peut assimiler. Il s’agit d’une réaction d’adaptation qu’il faut accompagner. Il faut retrouver une cohérence entre le psychique et le côté corporel.

La perte de poids peut également être très déstabilisante car la surcharge pondérale sert parfois de « carapace » au patient. Lorsque cette protection disparait, les patients se sentent mis à nus. Ils se retrouvent démunis et peuvent développer une dépression réactionnelle ou un malaise existentiel qui souvent nécessite une prise en charge psychothérapeutique et/ou médicamenteuse.

 

Enfin, un certain nombre de patients obèses mangent de façon auto-médicamenteuse pour gérer le stress, compenser des déceptions ; ils développent une conduite addictive alimentaire typique. Il faut repérer de telles attitudes avant l’opération mais aussi en tenir compte après. Lorsqu’ils sont opérés, les patients perdent cette fonction de régulation qui leur permettait de « compenser » et sont à risque de dépression et/ou de substitution de l’addiction alimentaire par une autre addiction. Il semble qu’environ 20 % des patients obèses opérés développent une addiction à l’alcool dans les 2 à 5 ans qui suivent. Il faut absolument repérer ces troubles alimentaires avant l’opération, et informer les patients de l’existence de cette fonction alimentaire pour qu’ils puissent modifier leur comportement alimentaire après, ce qui n’est pas évident s’ils ne sont pas accompagnés.

Les patients avec hyperphagie, compulsions alimentaires ou hyperphagie boulimique nécessitent un suivi obligatoire aussi bien sur le plan psychologique que diététique avant et après interventions.

Les patients avec hyperphagie, compulsions alimentaires ou hyperphagie boulimique nécessitent un suivi obligatoire.

On se doit d’informer nos patients que ces troubles alimentaires ne sont pas des contre-indications à la chirurgie pour les inciter à mieux les décrire, et nous les rapporter. Ce qui nous permettra de les prendre en charge précocement, même avant chirurgie et ce pour optimiser les résultats à moyen et long court.

 

En pratique, comment améliorer la prise en charge psychologique ou psychiatrique des patients qui ont recours à une chirurgie bariatrique ?

Dr Faredj Cherikh :

L’objectif est de créer un réseau psy-obésité pour sensibiliser d’avantage les psychologues et les psychiatres aux enjeux soulevés par cette pathologie.

D’autre part, il faut que soit développé un module de formation national à l’adresse des médecins généralistes, des psychologues et des psychiatres qui soit dédié spécifiquement à l’obésité.

Peu de psychiatres et de psychologues sont sensibilisés aux conséquences psychiques des pathologies somatiques et en particulier à l’obésité. Or, les personnes obèses qui vont avoir recours à une chirurgie bariatrique doivent pouvoir bénéficier d’un accompagnement psychiatrique ou psychologique adapté. Il y a énormément de réactions psychologiques à l’obésité en elle-même, à la chirurgie et à la post-chirurgie.

Il ne s’agit pas de psychiatriser la chirurgie bariatrique mais de donner des outils à nos collègues chirurgiens, endocrinologues ou nutritionnistes et d’apporter des éléments de cohérence.

REFERENCES :

1. CNAO. Conférence de presse de présentation du livre blanc « Chirurgie bariatrique : améliorer le suivi postopératoire des patients ». 10 mai 2016.

2. Addictions et troubles alimentaires associés, Faredj Cherikh, EM Consulte, octobre 2010

- Qu’est-ce que la reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé ? -

 

Article extrait de:

 

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http://travail-emploi.gouv.fr/emploi/insertion-dans-l-emploi/recrutement-et-handicap/rqth

 

Emploi et handicap : la reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH)       

Qu’est-ce que la reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé ? 

 

La reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH) est une décision administrative qui accorde aux personnes en situation de handicap une qualité leur permettant de bénéficier d’aides spécifiques.

Une procédure de reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé est engagée à l’occasion de l’instruction de toute demande d’attribution ou de renouvellement de l’ AAH (allocation aux adultes handicapés).

 

Consulter le site de la CAF. 

 

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L’ALLOCATION AUX ADULTES HANDICAPÉS (AAH)

 

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(Sous condition de ressources) 

 

Article extrait de:

 

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Si vous êtes handicapé(e), l’Aah (allocation aux adultes handicapés) peut compléter vos ressources pour vous garantir un revenu minimal.

 

Conditions d’attribution

 

Vous remplissez les conditions générales pour bénéficier des prestations familiales.

 

Votre taux d’incapacité déterminé par la Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (Cdaph, ex-Cotorep) est au moins égal à 80 %.

S’il est compris entre 50 et 79 %, votre handicap doit entraîner une restriction substantielle et durable pour l’accès à l’emploi, reconnue par la Cdaph.

Vous devez avoir au moins 20 ans ; 16 ans sous certaines conditions.

Vous ne devez pas recevoir de pension (vieillesse, invalidité) ou de rente d’accident du travail supérieure ou égale à 808,46 euros par mois.

Si vous ne travaillez pas, vos  revenus 2015  ne doivent pas dépasser le plafond correspondant à votre situation familiale : 9 701,52 euros si vous vivez seul(e) ou 19 403,04 euros si vous vivez en couple. Ces montants sont majorés de 4 850,76 euros par enfant à charge. 

 

Montant au 1er avril 2016

 

Le montant maximum de l'Aah est de de 808,46 euros par mois pour une personne handicapée.

 

Cette allocation est versée sous condition de ressources.

 

Si vous avez déclaré des revenus d’activité, le montant de votre Aah sera calculé en fonction d’une partie de vos revenus.

Si vous touchez seulement une pension (invalidité, retraite, rente d’accident du travail), vous recevrez la différence entre le montant de votre pension et le montant maximum de l’Aah. Les pensions d'invalidité, de retraite ou les rentes accident du travail sont versées prioritairement sur l'Aah.

 

Si vous êtes hospitalisé ou admis en Maison d'accueil spécialisé, le montant de votre allocation peut être réduit.

 

Il est par ailleurs toujours tenu compte de votre dernière situation familiale et professionnelle. Vous devrez indiquer ces informations à votre Caf.

Depuis janvier 2011, le montant de votre Aah peut aussi varier en fonction de vos revenus d'activité professionnelle.

 

Si vous ne travaillez pas

 

 

Si vous exercez une activité en Etablissement ou service d'aide par le travail (Esat)

  • la Caf effectue un calcul particulier en fonction des revenus issus de cette activité.

 

Si vous exercez une activité professionnelle

  • salariée ou assimilée (stagiaire de la formation professionnelle, apprenti…) en milieu ordinaire de travail,
  • indépendante,

 

Le montant de vos droits à l’Aah est calculé chaque trimestre en fonction de vos ressources et de celles de votre conjoint (concubin ou pacsé) déclarées dans une déclaration trimestrielle de ressources qui vous sera adressée automatiquement par votre Caf.

 

Vous devez renvoyer cette déclaration rapidement, complétée et signée à votre Caf accompagnée des pièces justificatives qui peuvent vous être demandées en fonction de votre situation. Pour une prise en compte plus rapide de votre déclaration trimestrielle, nous vous invitons à déclarer vos ressources en ligne.

 

Munissez-vous de votre numéro d’allocataire et de votre code confidentiel fournis par votre Caf, puis rendez-vous dans la rubrique « Mon compte ».

 

Cette démarche vous dispensera de renvoyer la déclaration trimestrielle en format « papier ».

Si vous ne renvoyez pas à temps votre déclaration trimestrielle, vos droits sont maintenus à 50% pendant deux mois seulement et à titre d’avance.

 

Si au bout de trois mois, vous n’avez toujours pas renvoyé votre déclaration trimestrielle, vos droits sont suspendus et l’avance versée pendant 2 mois vous sera demandée.

 

En cas d’exercice d’une nouvelle activité en milieu ordinaire : vous pouvez cumuler totalement sous certaines conditions, votre allocation aux adultes handicapés avec vos revenus d’activité pendant 6 mois. Si vous exercez une activité depuis plus de 6 mois, une partie seulement de vos revenus d’activité, en fonction de leur montant, seront pris en compte pour le calcul de la prestation.

 

Il est important de signaler rapidement à votre Caf, toute reprise d’activité pour pouvoir bénéficier de ce cumul.

 

En milieu ordinaire comme en milieu protégé, en cas de diminution d’au moins 10% de votre temps de travail, pendant au moins 2 mois, quel qu’en soit le motif, une partie seulement de vos revenus d’activité (variable en fonction de la réduction de votre taux d’activité) sera prise en compte pour le calcul de l’Aah.

 

Les montants de l’Aah et des plafonds de ressources sont valables jusqu’au 31 mars 2017.

      

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Nouveau ! La Prime d'activité pour les bénéficiaires de l'Aah

 

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Vous avez peut-être droit à la Prime d'activité. 

 

Pour le savoir, utilisez le simulateur :

 

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il vous donnera le montant que vous pourriez percevoir.

Pour tout savoir sur la Prime d'activité                                           

 

Le complément de ressources

 

Vous pouvez en bénéficier si :

 

  • vous avez un taux d’incapacité au moins égal à 80 % ;
  • vous bénéficiez de l’Aah à taux plein ou en complément d’une pension vieillesse, invalidité ou d’une rente accident du travail ;
  • vous n'avez pas atteint l'âge légal de départ à la retraite ;
  • vous avez une capacité de travail inférieure à 5 % déterminée par la Cdaph ;
  • vous n’avez pas perçu de revenus professionnels depuis au moins un an à la date de la demande et vous n’exercez pas d’activité professionnelle ;
  • vous habitez un logement indépendant.

 

  Montant : 179,31 euros par mois.

 

La majoration pour la vie autonome (Mva)

 

La Mva vous sera versée automatiquement si vous remplissez ces conditions :

  • vous avez un taux d’incapacité au moins égal à 80 % ;
  • vous bénéficiez de l’Aah à taux plein ou en complément d’une pension vieillesse, invalidité ou d’une rente accident du travail ;
  • vous n’exercez pas d’activité professionnelle ;
  • vous habitez un logement indépendant pour lequel vous bénéficiez d’une aide au logement.

 

 Montant : 104,77 euros par mois.

 

Vous remplissez les conditions pour bénéficier des deux compléments, vous recevrez uniquement le complément de ressources si vous en faites la demande.

Si vous êtes hospitalisé ou en établissement médico-social plus de 60 jours, le versement du complément ou de la majoration est suspendu.
 

Vos autres droits

 

Le versement de l'Allocation aux adultes handicapés vous permet d'être affilié à l'assurance maladie maternité.

Vous bénéficierez aussi de l'exonération de la taxe d'habitation et de la réduction sociale téléphonique.
 

Pratique

  • Pour obtenir l’Aah et le complément de ressources, faites votre demande auprès de la maison départementale des personnes handicapées de votre département.

 

  • Si vous êtes bénéficiaire de l’Allocation supplémentaire d’invalidité (Asi) ou du Fonds de solidarité invalidité (Fsi), vous pouvez recevoir également le complément de ressources ou la majoration pour la vie autonome (non cumulables). Faites-en la demande auprès de la maison départementale des personnes handicapées.

 

  • Attention, le droit à l'Aah est ouvert à partir du mois qui suit le dépôt du dossier.

 

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L’ouverture de droits à la prestation de compensation du handicap (PCH), à l’allocation compensatrice pour tierce personne (ACTP) ou à l’allocation d’éducation de l’enfant handicapé (AEEH) à l’égard des jeunes de plus de 16 ans qui disposent d’une convention de stage vaut reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH). Cette reconnaissance n’est valable que pendant la durée du stage.

 

Qui est concerné par la reconnaissance de travailleur handicapé ?

Est considérée comme travailleur handicapé

 

            « toute personne dont les possibilités d’obtenir ou de conserver un emploi

               sont effectivement réduites par suite de l’altération

         d’une ou plusieurs fonctions physique, sensorielle, mentale ou psychique ».

 

Que signifie être reconnu travailleur handicapé ?

Demander la reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH), c’est faire reconnaître officiellement par la Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH) son aptitude au travail, suivant ses capacités liées au handicap.

Cette reconnaissance s’accompagne d’une orientation vers un établissement ou service d’aide par le travail, vers le marché du travail ou vers un centre de rééducation professionnelle (CRP). 


La CDAPH peut ne pas reconnaître la qualité de travailleur handicapé.

Dans ce cas, elle conclut soit à l’impossibilité d’accéder à tout travail soit, à l’inverse, à la possibilité d’accéder normalement à un travail (absence de handicap reconnu).

 

Quelles sont les mesures spécifiques liées à la reconnaissance de travailleur handicapé ?

 

Être reconnu travailleur handicapé permet, notamment, de bénéficier des mesures suivantes :

 

  • l’orientation, par la Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH) vers un établissement ou service d’aide par le travail, vers le marché du travail ou vers un centre de rééducation professionnelle ;
  • le soutien du réseau de placement spécialisé Cap emploi ;

 

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et

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         www.capemploi.com/  

 

  • un appui particulier pour le maintien dans l’emploi via les Sameth (services d’aide au maintien dans l’emploi des travailleurs handicapés) ;

 

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https://www.agefiph.fr/Personne-handicapee/Projet-professionnel-et-formation/Sameth-vous-accompagne                          

 

 

  • l’accès à la fonction publique par concours, aménagé ou non, ou par recrutement contractuel spécifique (lien vers la fiche « Handicap : accès à la fonction publique ») ;

 

  • les aides de l’Agefiph (lien vers la fiche « Les aides de l’Agefiph »).

 

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                        https://www.agefiph.fr/   

                       

La reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH)   

 

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donne également une priorité d’accès à diverses mesures d’aides à l’emploi et à la formation, ainsi qu’à des aménagements des dispositifs existants (contrat d’apprentissage, contrat unique d’insertion, etc.).

En cas de licenciement, la durée du préavis légal est doublée pour les travailleurs reconnus handicapés et, plus généralement, pour les bénéficiaires de l’obligation d’emploi des travailleurs handicapés, sans toutefois que cette mesure puisse avoir pour effet de porter au-delà de trois mois la durée du préavis.

 

Comment être reconnu travailleur handicapé?

 

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La demande de RQTH est déposée auprès de la Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)

 

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du lieu de résidence du demandeur, à l’aide du formulaire Cerfa n°13788*01 (partie I),

 

Télécharger Cerfa 13788*01 - Formulaire de demande d'AAH (gratuit) 

avec le lien suivant:

 

http://droit-finances.commentcamarche.net/download/telecharger-41-cerfa-13788-01-formulaire-de-demande-d-aah 

Le Cerfa n°13788*01 

est le formulaire de demande d'allocation adultes handicapés (AAH).

 

et 

 

du certificat médical Cerfa n°13878*01, et s’accompagne de toutes les pièces justificatives utiles en remplissant le formulaire de demande unique.

 

Télécharger certificat médical Cerfa n°13878*01 avec le lien suivant:

 

http://droit-finances.commentcamarche.net/download/telecharger-34-cerfa-n-13878-01-formulaire-de-2017-en-ligne

 

La demande peut être présentée par la personne en situation de handicap ou son représentant légal.

Tous les renseignements sur cette démarche peuvent être obtenus auprès des « Maisons départementales des personnes handicapées » (MDPH) constituées dans chaque département et qui exercent, notamment, une mission d’accueil, d’information, d’accompagnement et de conseil des personnes handicapées et de leurs familles. Les coordonnées de ces maisons départementales peuvent être obtenues auprès des services du Conseil départemental (ex-Conseil général).

L’évaluation de la demande de RQTH et de l’orientation professionnelle est effectuée par l’équipe pluridisciplinaire de la MDPH. 
Sur la base de cette évaluation, des préconisations sont formalisées dans un plan personnalisé de compensation (PPC). 

 

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Le Plan Personnalisé de Compensation

 

L’équipe pluridisciplinaire construit un Plan Personnalisé de Compensation qu’elle adresse à la personne.

Le Plan Personnalisé de Compensation (PPC) peut contenir des propositions concernant des prestations, des orientations en établissements ou services, des préconisations ou conseils pour répondre à des besoins très divers (aides, aménagement de logement, scolarisation, insertion professionnelle…).

Le PPC permet un échange avec la personne ou son entourage avant que le dossier soit présenté pour décision à la CDAPH.

 

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Qu'est ce que la CDAPH ?

Les Commissions des droits et de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH) ont été créées par la loi du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.

Leur fonctionnement a été précisé par le décret 2005 -1589 du 19 décembre 2005.

Dans le cadre de la mission de guichet unique dévolue aux MDPH, elles remplacent les Commissions techniques d'orientation et de reclassement professionnel (COTOREP) et les Commissions départementales d'éducation spéciale (CDES), voire aux Sites pour la Vie Autonome (SVA).

Elles sont composées de représentants du Conseil Général , des services et des établissements publics de l’État (ARS, Académie, etc.), des organismes de protection sociale (CAF, CPAM, etc.), des organisations syndicales, des associations de parents d’élèves et, des représentants des personnes handicapées et de leurs familles désignés par les associations représentatives, et un membre du conseil départemental consultatif des personnes handicapées.

La CDAPH est indépendante dans ses choix et ses décisions, la MDPH assure son secrétariat.

Au sein de la MDPH, la CDAPH prend toutes les décisions concernant les aides et les prestations à la lumière de l'évaluation menée par l’équipe pluridisciplinaire mise en place au sein des MDPH (besoins de compensation et élaboration du plan personnalisé de compensation du handicap). La CDAPH est compétente pour :

  1. se prononcer sur l'orientation de la personne handicapée et les mesures propres à assurer son insertion scolaire ou professionnelle et sociale ;
  2. désigner les établissements ou services répondant aux besoins de l'enfant / adolescent ou concourant à la rééducation, à l'éducation, au reclassement et à l'accueil de l'adulte handicapé ainsi que statuer sur l'accompagnement des personnes handicapées âgées de plus de soixante ans hébergées dans les structures d'accueil spécialisées ;
  3. l'attribution, pour l'enfant ou l'adolescent, de l'allocation d'éducation de l'enfant handicapé et, éventuellement, de son complément ;
  4. l'attribution de la carte d'invalidité (CIN) ;
  5. l'attribution de l'allocation aux adultes handicapés (AAH) ainsi que de la prestation de compensation du handicap (PCH) ;
  6. reconnaître la qualité de travailleur handicapé (RQTH).

Les aides attribuées par les CDAPH des MDPH sont de plusieurs types :

 

Administratives

* Délivrance ou le renouvellement de cartes d’invalidité, carte de priorité de stationnement,* Reconnaissance de travailleur handicapé.

 

Financières

* Allocation d’étude pour enfant handicapé et son complément,
* Allocation pour adulte handicapé et son complément.


Orientations

* Scolarisation et la formation pour l’enfant handicapé,
* Orientation professionnelle et la formation des adultes handicapés,
* Orientation en établissement médico-social.


Prestations

* Renouvellement de l’allocation pour tierce personne, 
* Prestation de compensation du handicap sous forme d'aides humaines ou techniques, d'aménagement du logement ou du véhicule, d'aide financière pour des dépenses exceptionnelles, ou d'aide animalière.



Le demandeur dispose d’un délai de 15 jours pour formuler un avis sur les propositions et éventuellement des observations qui seront présentées à la CDAPH.

Les réponses des usagers sont portées à la connaissance des membres de la CDAPH


Le demandeur peut demander à expliquer sa réponse à la commission, qui décide, ou non, de l’entendre. 

La RQTH est accordée par la commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH), au regard du PPC. La décision précise la durée de la RQTH (comprise entre 1 et 5 ans).

 

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- La première Maison de l'Obésité de France dans la Nièvre -

 

Article extrait de:

 

                      Le Jdc

 

 

Publié le 10/04/2017

 

                                                   Poids

La première maison de l'obésité de France

vient d'ouvrir à Nevers

 

            La première maison de l'obésité de France vient d'ouvrir à Nevers

 

L’association Pèse-plume BFC inaugurait, samedi 8 avril, la première maison de l’obésité de France.

 

Celle-ci permettra d’apporter une réponse locale et personnalisée pour les personnes souffrant d’obésité dans la Nièvre.

En 2013, Marie-Claire, pesait 187 kilogrammes.

 

Elle entame donc un parcours préopératoire au CHU d’Angers :

 

      « j’ai vu cinq psychologues, un psychiatre, j’ai fait tous mes examens médicaux en double

        parce que les services ne se transmettaient pas les dossiers ».

 

Après 18 mois elle s’entendra finalement dire que l’opération n’est pas possible.

 

      « Si j’avais pu m’en dispenser ça aurait été plus simple. À Angers,

         je me suis retrouvée face à des gens qui ne sont pas à l’écoute. »

 

       « Je me suis retrouvée face à des gens qui ne sont pas à l’écoute »

 

MARIE-CLAIRE (Patiente)

Un parcours du combattant que connaissent beaucoup de personnes atteintes d’obésité et auquel la maison de l’obésité veut remédier. Inauguré samedi 8 avril,ce lieu, le premier de ce type en France, permettra aux patients d’avoir un accompagnement global dans leur thérapie. Géré par l’association pèse plume BFC, la structure, a pour but de rassembler en un seul point différents modes de prise en charge de l’obésité, qu’ils soient médicaux ou associatifs : hypnothérapie, prise en charge psychologique, diététique, nutritionnelle, activité physique adaptée, groupes de rencontre.

 

35 : c’est l’IMC (indice de masse corporelle, rapport entre la taille et le poids) au dessus duquel une personne est atteinte d’obésité sévère.

 

Multifactorielle : tous les obèses n’ont pas forcément de troubles du comportement alimentaire. L’OMS liste des causes psychologiques, métaboliques ou encore l’apparition de nouveaux aliments...


        « On a encore plus besoin de ce type de structure dans un département

           comme la Nièvre,

           qui ne comporte pas d’offre de soins en chirurgie bariatrique »

 

précise le docteur Xavier Buchholz, trésorier de l’association et initiateur du projet.


Car tout résident de la Nièvre, s’il doit subir une opération bariatrique devra se diriger vers Dijon, Angers ou Sens. Un aspect qui pose aussi le problème des suivis pré et postopératoires : environ 50 % des patients sont perdus de vue deux ans après une opération.

 

Éducation thérapeutique


Or, les membres de l’association se battent eux pour faire reconnaître l’obésité comme une maladie chronique, nécessitant un accompagnement à vie.

Un accompagnement qui pourra aussi se faire via la maison de l’obésité et son éducation thérapeutique, visant à rendre le patient autonome.

Il sera amené à définir, en concertation avec des membres de l’association et des professionnels de santé, les soins qui lui conviennent le mieux.


Concrètement, si un malade veut bénéficier des services de la structure, il devra prendre rendez-vous auprès de l’association, puis il sera intégré aux groupes d’échange.

Après une adhésion à l’association, il pourra bénéficier d’un parcours thérapeutique et se verra présenter les ressources auxquelles il peut avoir accès en fonction de ses besoins.

Le but : permettre aux patients d’avoir un suivi global et personnalisé, mais aussi leur permettre d’échanger sans être stigmatisés et de travailler sur l’estime de soi.


Et pour rendre possible une offre de soins de proximité, la maison de l’obésité devrait se doter d’ici la fin de l’année d’un service de téléconsultation pour la chirurgie bariatrique.

 

Maison de l’obésité. 07.82.14.65.77, Association pèse plume BFC, 35 bis rue du général Sorbier, 58000 Nevers.

Myriam Déborbe

 

 

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-Vers la création de « maisons de l’obésité » pour le suivi des obèses opérés ? -

 

Article extrait de:

 

           Medscape Logo

 

Vers la création de « maisons de l’obésité » pour le suivi des obèses opérés ?

Aude Lecrubier

AUTEURS ET DÉCLARATIONS 

13 mai 2016

 

________________________________________________

 

Paris, France

« Deux ans après une chirurgie bariatrique, un patient sur deux sort du parcours de soins », selon la Société Française et Francophone de la Chirurgie de l’Obésité (SOFFCO).

 

Conséquences ?

Les perdus de vue ont un risque majeur de reprise de poids et peuvent être victimes de complications non prises en charge.

 

Dans un contexte de progression rapide de l’épidémie d’obésité et des interventions chirurgicales associées (voir encadré), un collectif d’acteurs de la prise en charge de l’obésité en France associant le Collectif National des Associations d’Obèses (CNAO) et des professionnels de santé a publié un livre blanc incluant 13 recommandations pour améliorer l’accompagnement des patients obèses après une chirurgie bariatrique.

 

« Il faut assurer une continuité hôpital-extérieur car le patient aura un suivi sur 5, 10 ans, voir à vie », a souligné le Pr. Faredj Cherikh (psychiatre, Nice), membre du groupe de travail, lors de la conférence de presse de présentation du livre blanc [1].

Le livre blanc servira notamment de base aux nouvelles recommandations de la Haute Autorité de Santé attendues d’ici 3 ans. Il a reçu le soutien de l’Académie Nationale de Chirurgie, et de la SO.FF.CO.

 

Quelques chiffres 

La proportion d’adultes obèses en France est passée de 8,5% à 14,5% entre 1997 et 2009.

En 2014 : 47 000 chirurgies bariatriques ont été pratiquées en France.

190 000 chirurgies bariatriques ont été réalisées en France depuis 2006.

 

Les estimations sont de 450 000 d’ici 2017.



Les patients opérés 

82 % de femmes d’âge moyen 40 ans

16 % bénéficient de la CMU vs 7% de la population de même âge et même sexe

58 % ont un IMC entre 40 et 49 kg/m² et 10 % ≥ 50 kg/m²

11% sont diabétiques, 25 % reçoivent un antihypertenseur, 10 % ont un traitement de l’asthme ou de la bronchique chronique et 16 % reçoivent un traitement antihypertenseur.

 

Les 13 recommandations du livre blanc s’articulent autour de 3 axes :

 

la mise en place de structures de prise en charge, le rôle et les outils pour les professionnels de santé, et l’éducation thérapeutique.

 

Axe 1la création de maisons de l’obésité labellisées privilégiant la convivialité

 

Les 37 Centres Spécialisés Obésité (CSO)

édicale et/ou chirurgicale des patients atteints d’obésité, y compris les obésités sévères.

 

PDF Liste des centres spécialisés et intégrés Téléchargement (80.9 ko)

 

PNG - 171.1 ko

 

qui existent aujourd’hui en France sont des centres d’excellence multidisciplinaires alliant prise en charge de l’obésité sévère, recherche et enseignement.

Les maisons de l’obésité  auraient un objectif différent : celui d’optimiser le suivi des patients.

Anne-Sophie Joly (présidente du Collectif National des Associations d’Obèses) rappelle qu’il existe environ 425 établissements de santé pratiquant des chirurgies bariatriques en France. Il lui semble donc nécessaire de créer au moins 200 maisons de l’obésité de proximité.

Le principe de ces maisons, calquées sur le modèle des maisons du diabète, serait que le patient puisse y trouver tous les membres de l’équipe multidisciplinaire afin de faciliter son suivi.

 

« Ces maisons doivent être pensées comme des structures conviviales et relaxantes, loin des codes médicaux. Il faut éviter les blouses blanches, que les salles d’attente soient accueillantes... Le but est de proposer un suivi coordonné individualisé », indique le Dr Renaud Chiche, chirurgien spécialisé dans la chirurgie bariatrique.

 

Axe 2 : Généraliser le rôle des infirmiers coordinateurs

Au sein des maisons de l’obésité, l’objectif serait de permettre aux patients de bénéficier d’un référent unique: un infirmier coordinateur bénéficiant d’un statut particulier.

Harmoniser les pratiques de suivi postopératoire.

Pour cela, le groupe de travail propose la réalisation d’une enquête nationale quantitative et qualitative auprès de 425 établissements de santé pratiquant des chirurgies bariatriques afin d’identifier les lacunes et les besoins.

Renforcer le rôle des pharmaciens dans le suivi postopératoire des patients obèses.

Le pharmacien peut jouer un rôle moteur dans le suivi du patient. Il peut notamment le conseiller sur le bon choix des compléments alimentaires et en cas de besoin de les réorienter vers les maisons de l’obésité.

Anticiper et planifier le parcours du patient

Il semble intéressant de fixer, dès le début de la prise en charge l’ensemble des rendez-vous médicaux pour l’année avec remise d’un planning au patient et tenu d’un registre par les établissements afin de réaliser des relances.

Mise en place d’un « carnet patient ».

Mise en place d’un carnet de suivi faisant le point sur la pathologie, les effets secondaires de la chirurgie bariatrique, les points de vigilance, les conseils alimentaires, le suivi vitaminique, les coordonnées de l’infirmier coordinateur…

Renforcer la formation des professionnels de santé.

Développer un module de formation national dédié à l’appréhension des enjeux spécifiques l’obésité à l’adresse des médecins généralistes, des psychologues et des psychiatres.

Axe 3 : Education thérapeutique

-Renforcer la dimension psychologique du suivi du patient.

-Formaliser le suivi postopératoire comme une condition à la chirurgie bariatrique.

-Mise en place d’outils pédagogiques sur la chirurgie (quizz, brochures).

-Sensibilisation des patients à l’alimentation et à l’activité physique.

-Permettre aux patients d’échanger entre eux or structures médicales.

-Communication positive : souligner l’impact positif de l’observance sur la santé des patients afin de les sensibiliser à l’importance du suivi.

« Le Plan Obésité 2010-2013 a vraiment posé les problématiques, sécurisé les pratiques mais, il faut poursuivre les efforts en ce qui concerne le suivi des patients. Cela demande un engagement de l’Etat », a conclu Anne-Sophie Joly.

 

Le livre blanc a été réalisé avec le soutien institutionnel de Medtronic.

 

REFERENCE :

1.CNAO. Conférence de presse de présentation du livre blanc « Chirurgie bariatrique : améliorer le suivi postopératoire des patients ». 10 mai 2016.

 

 

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Posté par Ma sleeve à 18:47 - - Commentaires [0] - Permalien [#]
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